皮膚科醫案

扁平苔癬(斑禿)—薏苡附子敗醬散(醫案一)

陳小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2018年3月25日到診。

病史扁平苔癬(斑禿),親人介紹而來求診。

西醫診斷扁平苔癬(斑禿)。治療要點調和營衛,清裡實熱。

中醫辨證去年冬天發現頭髮大量脫落,繼而頭皮紅腫、流水、全部頭髮脫光,醫院專科醫生診斷患免疫功能失調症,扁平苔癬〝斑秃〞,她出現身體消瘦,精神疲倦,自汗畏寒,睡眠差,食慾差,舌紅,苔薄膩,脈數緊,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,瘀熱裡積,治以調和營衛,清裡實熱,方藥選用〝薏苡附子敗醬草〞合〝黃芪桂枝五物湯〞加白癬皮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢、甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、白癬皮二錢,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,委中、承山、太沖、行間、湧泉,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹,適量運動。

醫話本醫案扁平苔癬,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,瘀熱裡積,治以調和營衛,清裡實熱,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝薏苡附子敗醬草〞加白癬皮飲服,結合針灸,療效尚佳。〝薏苡附子敗醬散〞和〝黃芪桂枝五物湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,兩方合用,功能調和營衛,固表補虛,袪濕解毒,故此兩方配合其它加減中藥,治療本醫案扁平苔癬,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
扁平苔癬(爛口、脫牙)—甘草瀉心湯(醫案二)

原小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1987年X月,職業:精算師,婚姻狀況:已婚,2017年5月2日到診。

病史扁平苔癬(爛口、脫牙),親人介紹而來求診。

西醫診斷扁平苔癬(爛口、脫牙)。治療要點苦辛開降,清上溫下。

中醫辨證去年中出現牙齦萎縮、化膿、連續脫牙,頭髮一束束脫落,經醫院專科醫生診斷患免疫功能失調,扁平苔癬引致口腔瘍爛、脫牙、流口涎,頭髮斑禿,精神疲倦,自汗畏寒,大便溏瀉,每天2至3次,睡眠差,食慾差,舌淡紅,苔白帶黃,脈細緊,證屬厥陰經病,上熱下寒,治以苦辛開降,清上溫下,方藥選用〝甘草瀉心湯〞加五指毛桃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙甘草三錢、法半夏四錢、黃芩三錢、黃連片一錢、吉林長白山人參一錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、五指毛桃一兩,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,委中、承山、太沖、行間、湧泉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療病證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹,適量運動。

醫話本醫案扁平苔癬(爛口、脫牙、),證屬厥陰經病,上熱下寒,治以苦辛開降,清上溫下,方藥選用〝甘草瀉心湯〞加五指毛桃飲服,結合針灸,療效尚佳。〝甘草瀉心湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,方內炙甘草緩急安中,半夏、乾薑溫陽驅寒,逐飲止嘔,黃芩、黃連解熱清上,人參、甘草、哈蜜紅棗補虛除邪。本方配合其它加減中藥,治療本醫案扁平苔癬(爛口、脫牙、),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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