疑難雜症

三叉神經痛—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1946年X月,職業:註冊電工,婚姻狀況:已婚,2018年4月5日到診。

西醫診斷三叉神經痛。

中醫辨證患者前列腺肥大及高血壓十餘年,幾天前出現右側臉部突然劇痛不止,日夜發作,醫生診斷患三叉神經痛,睡眠差,自汗,驚恐,飲食正常,二便尚可,夜尿多次,朋友介紹而來求診。首診:每天服食抗高血壓藥二次,強力止痛藥四次,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,風寒阻絡,治以調和營衛,辛溫通絡,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、哈密紅棗、白附子、僵蠶、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、白附子二錢、僵蠶半錢、守宮半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案三叉神經痛,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,風寒阻絡,治以調和營衛,辛溫通絡,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、哈密紅棗、白附子、僵蠶、守宮飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞來源於《傷寒論》。本方是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣而成,主治外邪內飲,躁煩驚恐。故本方加浮小麥、哈密紅棗、白附子、僵蠶、守宮,治療本醫案三叉神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
三叉神經痛—甘草附子湯(醫案二)

連先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1932年X月,職業:退休工人,婚姻狀況:已婚,2018年8月5日到診。

西醫診斷三叉神經痛。

中醫辨證患者十年前患柏金遜症,經過長達年多治療,四肢顫動、便秘證狀改善,近月出現左側三叉神經痛,親人陪伴而來求診。首診:每天需服降血壓藥,止三叉神經痛藥,每天早晚各用藥一次,起居飲食正常,大小便正常,左側臉部電灼樣劇痛不止,舌淡無澤、苔白,脈細弱,證屬少陰經、太陰經合病,裡寒瘀結,風寒濕痹,治以溫陽散寒,驅風通痹,方藥選用〝甘草附子湯〞加浮小麥、哈密紅棗、僵蠶、守宮、甘肅蓍、細辛根飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙甘草二錢、熟附子五錢、白朮一兩、桂枝五錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、僵蠶半錢、守宮半錢、甘肅蓍一兩、細辛根半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後疼痛減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案三叉神經痛,證屬少陰經、太陰經合病,裡寒瘀結,風寒濕痹,治以溫陽散寒,驅風通痹,方藥選用〝甘草附子湯〞加浮小麥、哈密紅棗、僵蠶、守宮、甘肅蓍、細辛根飲服,結合針灸,加強療效。〝甘草附子湯〞來源於《傷寒論》。本方由桂枝附子湯去生薑、紅棗,加白朮而成,白朮和附子同用,則溫中利濕作用強,故本方用於寒濕痹痛療效佳。故本方加浮小麥、哈密紅棗、僵蠶、守宮、甘肅蓍、細辛根,治療本醫案三叉神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
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