疑難雜症

乾燥綜合症—桂枝二越婢一湯(醫案一)

余先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:產建築工人,婚姻狀況:已婚,2018年3月8日到診。

西醫診斷乾燥綜合症。

中醫辨證患者近月出現雙眼皮難以睜開,流眼淚,流鼻水,四肢無力,下肢麻木,行動不便,醫生診斷乾燥綜合症,親人介紹而來求診。首診:汗出,惡風,口渴,喜愛飲水,大便溏,小便正常,飲食正常,睡眠差,煩躁,舌紅、苔白,脈浮緊,證屬陽明經病,風邪束表,邪熱內侵,治以表裡雙解,驅風除熱,方藥選用〝桂枝二越婢一湯〞加蒙古芪飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、生石膏一兩、蒙古芪五錢,每天服一劑, 

連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。   

療效跟進調理後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,免疫功能失調症難快速痊癒,需要耐心治療。

醫話本醫案乾燥綜合症,證屬陽明經病,風邪束表,邪熱內侵,治以表裡雙解,驅風除熱,方藥選用〝桂枝二越婢一湯〞加蒙古芪飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝二越婢一湯〞來源於《傷寒論》。本方是取桂枝湯二越婢湯一合之,治桂枝湯證多而越婢湯證少者。本方適應於太陽經陽,明經合病,故本方加蒙古芪,治療本醫案乾燥綜合症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
乾燥綜合症—柴胡桂枝乾薑湯(醫案二)

田先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1978年X月,職業:水電技工,婚姻狀況:未婚,2016年5月3日到診。

西醫診斷乾燥綜合症。

中醫辨證患者食慾正常,溏便,便時肚痛,2015年10月起每月發作一次,雙眼皮無力睜開,不斷流眼淚,結膜充血,不停流鼻水,約二天時間漸漸好轉,三至四天後完全恢復正常,可以外出工作,親人介紹而來求診。首診:兩側眼簾下垂,流眼淚,眼結膜紅腫,鼻塞,流鼻涕,溏便,無口渴,不想飲水,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加蒙古芪、谷精草、禹餘糧飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、天花粉三錢、生牡蠣一兩、黃芩三錢、蒙古芪五錢、谷精草二錢、禹餘糧一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。   

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,免疫功能失調症難快速痊癒,需要耐心治療。

醫話本醫案乾燥綜合症,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加蒙古芪、谷精草、禹餘糧飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡桂枝乾薑湯〞來源於《金匱要略》。本方是小柴胡去半夏加瓜蔞湯的變劑。功能袪寒逐飲,溫下寒而清上熱,故本方加蒙古芪、谷精草、禹餘糧,治療本醫案乾燥綜合症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
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