疑難雜症

銀屑病—竹葉石膏湯(醫案一)

鄭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1986年X月,職業:建築工人,婚姻狀況:已婚,2017年10月30日到診。 

西醫診斷銀屑病。

中醫辨證自幼患皮膚病,出現脫皮,搔癢,四肢、前腹、後背病情嚴重,臉部稍輕。中西醫診治未見有療效,朋友介紹而來求診。首診:全身發熱,口渴欲飲,無汗出,非常怕凍,每逢有冷氣的地方需穿著棉衣,食慾一般, 溏便,精神疲倦,體形肥胖,舌淡紅、苔白,脈沉緊,證屬陽明經病,外邪內熱,濕熱郁結,治以表裡雙解,開郁化濕,方藥選用〝竹葉石膏湯〞加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)淡竹葉半兩、生石膏一兩、炙甘草二錢、粳米半兩、太子參二錢、法半夏三錢、麥冬二錢、知母二錢、桂枝三錢、炙麻黃錢半、夜交籐半兩,每天服一劑,,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,連洗三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,戒食大閘蟹、芒果、榴槤。

醫話本醫案銀屑病,證屬陽明經病,外邪內熱,濕熱郁結,治以表裡雙解,開郁化濕,方藥選用〝竹葉石膏湯〞加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝竹葉石膏湯〞來源於《傷寒論》,本方是麥門冬湯去大棗,加竹葉、石膏而成,故治麥門冬證內外熱甚而煩渴者,故本方加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐,治療本醫案銀屑病,療效良好。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
銀屑病—苡薏附子敗醬散(醫案二)

霍先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年10月5日到診。

西醫診斷銀屑病。

中醫辨證15歲出現皮膚病,越來越嚴重,經中西醫治療未有緩解,日夜搔癢、皮膚變硬、脫皮、臭味,朋友介紹而來求診。首診:體形消瘦,起居飲食正常,二便尚可,四肢關節腫痛,舌淡紅、苔白,脈沉緊,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,瘀熱內鬱,治以調和營衛,清熱化瘀,方藥選用〝苡薏附子敗醬散〞合〝桂枝茯苓丸〞,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)苡薏仁半兩、熟附子二錢、敗醬草三錢、桂枝五錢、茯苓五錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、生石膏一兩、夜交籐五錢,每天服一劑,,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療一個月後,病情大大緩解,繼續治療。

醫囑多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,戒食大閘蟹、芒果、榴槤。

醫話本醫案銀屑病,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,瘀熱內鬱,治以調和營衛,清熱化瘀,方藥選用〝苡薏附子敗醬散〞合〝桂枝茯苓丸〞,結合針灸,加強療效。〝苡薏附子敗醬散〞來源於《金匱要略》,方內薏苡仁、敗醬草清熱、排膿、消腫,稍加附子以振鬱滯之氣,而利癰膿排出,故治瘀血癰膿之變。本方合〝桂枝茯苓丸〞,治療本醫案銀屑病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
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