疑難雜症

皮下結節—當歸四逆湯(醫案一)

蔣先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年10月2日到診。

西醫診斷皮下結節。

中醫辨證年前出現兩手下肢、胸前皮膚,長滿細粒結節,面積0.2cmX0.5cm不等,醫生診斷患皮膚結節,朋友介紹而來求診。首診:自覺怕冷,惡風,自汗,腰痛,四肢酸痛。身形中等,起居飲食正常,二便正常,舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,血虛瘀結,治以調和營衛、養血化瘀,方藥取〝當歸四逆湯〞加炙麻黃、地龍乾、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、木通三錢、細辛根半錢、炙麻黃二錢、地龍乾半錢、浙貝母錢半、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,多做運動, 

醫話本醫案皮下結節,證屬太陽經病,營衛失調,血虛瘀結,治以調和營衛,養血化瘀,方藥取〝當歸四逆湯〞加炙麻黃、地龍乾、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝當歸四逆湯〞來源於《傷寒論》,本方是桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草而成。而表虛去生薑減少發汗作用;血虛而加當歸,甘溫補血通脈;並加通草通利血脈,細辛辛溫化寒飲。故治桂枝湯證,又見血虛寒飲而致手足厥寒、脈細欲絕者,即治療太陽太陰合病的外寒內飲證。故本方加炙麻黃、地龍乾、浙貝母、生牡蠣,治療本醫案皮下結節,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
皮下結節—附子湯(醫案二)

楊小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1988年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年11月10日到診。

西醫診斷皮下結節。

中醫辨證患者出現兩側腋下皮膚,長滿細粒結節,面積0.1cmX0.2cm不等,並且漸漸長大,近期出現兩側上肢、前腹、下背也長滿結節,同樣逐漸長大,西醫診斷她患皮下結節,朋友介紹而來求診。首診:平日腹痛腹瀉,溏便,每日2至3次大便,自覺胃脘寒冷,腰痛,四肢酸痛怕冷,起居飲食正常,精神疲勞,舌淡紅,苔薄白,脈沉細,證屬少陰經病,裡虛寒飲,脈絡閉阻,治以溫中袪飲,通利脈絡,方藥取〝桂枝加附子湯〞加炙麻黃、絲瓜絡、地龍乾、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、熟附子三錢,每天服一劑,,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後,細結節消失,大結節變軟縮小。繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,多做運動, 

醫話本醫案皮下結節,證屬少陰經病,裡虛寒飲,脈絡閉阻,治以溫中袪飲,通利脈絡,方藥取〝桂枝加附子湯〞加炙麻黃、絲瓜絡、地龍乾、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝加附子湯〞來源於《傷寒論》,本方是桂枝湯加附子而成,附子溫中、袪寒、逐濕尚有亢奮、振興代謝機強作用,故治太陽表虛證者,陷人表陰即少陰病者,加附子溫陽解表。故本方加炙麻黃、絲瓜絡、地龍乾、浙貝母、生牡蠣,治療本醫案皮下結節,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
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