神經科醫案

癲癇—柴胡加龍骨牡蠣湯(醫案一)

張先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1986年X月,職業:電腦從業員,婚姻狀況:已婚,2017年11月12日到診。

西醫診斷癲癇。

中醫辨證自幼患癲癇症,病因不明,也沒有固定時間發病,夜間、白天均發作,每天服食西藥四次,仍然出現小發作,發作時全身抽搐,雙眼反白,口吐白沫,嚴重時小便失禁,親人介紹而來求診。首診:說話、行動、神態、飲食、睡眠、大小便均正常,舌淡紅、苔薄白,脈細弦,證屬少陽經、陽明經合病,外邪裡熱,風火上擾,治以和解清裡,瀉火熄風,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞加夜交藤、鈎藤飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、黃芩三錢、法半夏四錢、黨參三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、茯苓四錢、桂枝五錢、生大黃錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、紫石英一兩、夜交籐一兩、鈎籐四錢(後下),每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後癲癇未見發作,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,少看電視,適量運動。

醫話本醫案癲癇,證屬陽明經病,外邪裡熱,風火上擾,治以和解清裡,瀉火熄風,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞加夜交藤、鈎藤飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞來源於《傷寒論》。本方是小柴胡湯去甘草,加治氣沖的桂枝,利尿的茯苓,瀉下的大黃,鎮靜安神的龍骨、牡蠣、紫石英,故治少陽經,陽明經並病見氣沖心悸、二便不利而煩驚不安者。故本方加夜交藤、鈎藤,治療本醫案癲癇,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
癲癇—風引湯(醫案二)

汪先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1987年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年1月3日到診。

西醫診斷癲癇。

中醫辨證汪先生自幼患癲癇症,病因不明,也沒有固定時間發病,夜間、白天均發作,醫生診斷不明原因〝癲癇〞,每天需要服食西藥三次,都有出現小發作,發作時全身抽搐,雙眼反白,口吐白沫,小便失禁,親人介紹而來求診。首診:說話、行動、神態、飲食、睡眠、大小便均正常,舌紅,苔薄白,脈浮緊,證屬陽明經病,表虛飲逆,熱擾心神,治以表裡雙解,清熱安神,方藥選用〝風引湯〞加夜交藤、鉤藤、羚羊角骨、野天麻飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、乾薑二錢、生大黃錢半、寒水石一兩、滑石一兩、赤石脂一兩、白石脂一兩、紫石英一兩、生石膏一兩、夜交籐一兩、羚羊角骨二錢、野天麻三錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,少看電視,適量運動。

醫話本醫案癲癇,證屬陽明經病,表虛飲逆,熱擾心神,治以表裡雙解,清熱安神,方藥選用〝風引湯〞加夜交藤、鉤藤、羚羊角骨、野天麻飲服,結合針灸,加強療效。〝風引湯〞來源於《金匱要略》。本方為桂枝甘草龍骨牡蠣湯變方,桂枝甘草龍骨牡蠣湯,原治津液傷表虛飲逆致躁煩驚悸,加入寒水石、滑石、石膏、大黃清裡熱,又加赤白石脂、紫石英、乾薑溫下固澀,故治津液更虛呈陽明太陽合病的驚癇瘛瘲。故本方加夜交藤、鉤藤、羚羊角骨、野天麻,治療本醫案癲癇,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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