神經科醫案

小腦血管瘤—小柴胡湯(醫案一)

陳女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:電腦從業員,婚姻狀況:已婚,2017年10月3日到診。

西醫診斷小腦血管瘤。

中醫辨證患者某天出現站立不穩,搖擺不定,暈眩,嘔吐,醫生診斷左小腦血管瘤,親人介紹而來求診。首診:常現頭眩,頭痛,下肢行路不穩,食慾正常,睡眠尚可,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬少陽經病,氣滯內郁,瘀結腦竅,治以宣通氣血,化瘀通竅,方藥選用〝小柴胡湯〞加生石決明、生牡蠣、守宮、地鱉蟲飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、黃芩三錢、法半夏四錢、太子參二錢、乾薑餞半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、生石決明一兩、生牡蠣一兩、守宮半錢、地鱉蟲半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案小腦血管瘤,證屬少陽經病,氣滯內郁,瘀結腦竅,治以宣通氣血,化瘀通竅,方藥選用〝小柴胡湯〞加生石決明、生牡蠣、守宮、地鱉蟲飲服,結合針灸,加強療效。〝小柴胡湯〞來源於《傷寒論》。方內北柴胡疏氣行滯、解熱,為主藥,佐以黃芩除熱止煩,半夏、生薑逐飲止嘔,復以人參、大棗、甘草補胃以滋津液,病之所以傳人少陽,主要是胃氣失振、氣血外。故本方生石決明、生牡蠣、守宮、地鱉蟲,治療本醫案小腦血管瘤,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
小腦血管瘤—四逆散(醫案二)

冼女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1974年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年2月23日到診。

西醫診斷小腦血管瘤。

中醫辨證患者出現站立不穩,暈眩,嘔吐,經多位神經科醫生檢查、診斷患左小腦血管瘤,拒絕接受手術治療,親人介紹而來求診。首診:已育一男一女,分別7歲,5歲。食慾正常,二便正常,睡眠尚可,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬少陽經、太陰經合病,氣郁血阻,瘀積腦竅,治以宣通氣血,疏解腦竅,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、守宮、鈎籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、哈蜜大棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、守宮半錢、鈎籐四錢(後下),每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案小腦血管瘤,證屬少陽經、太陰經合病,氣郁血阻,瘀積腦竅,治以宣通氣血,疏解腦竅,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、守宮、鈎籐飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞和〝甘麥大棗湯〞,分別來源於《傷寒論》和《金匱要略》。二方合用,加上生石決明、生牡蠣、守宮、鈎籐,治療本醫案小腦血管瘤,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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