神經科醫案

中風後遺症之截癱—續命湯(醫案一)

姚先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1958年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2018年6月8日到診。

西醫診斷中風後遺症之截癱。

中醫辨證患者腦幹中風,治療二個月出院,下半身癱瘓,親人介紹而來求診。首診:行動不便, 言語不利,二便不暢,四肢逆冷,下肢抽搐,腰腿酸痛,飲食欠佳,睡眠尚可,舌紅,苔白,脈細弱,證屬營衛失調,寒凝血滯,治以調和營衛,散寒通滯,方藥選用〝續命湯〞加生大黃、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、炙甘草二錢、生石膏一兩、乾薑二錢、川芎二錢、當歸片二錢、生大黃二錢(後下)、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後大小便正常、抽搐消失,截癱明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,小心護理,防止褥瘡,適量活動。

醫話本醫案中風後遺症之截癱,證屬營衛失調,寒凝血滯,治以調和營衛,散寒通滯,方藥選用〝續命湯〞加生大黃、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝續命湯〞來源於唐朝孫思邈《千金要方》,功能調和營衛,散寒通滯,故本方加生大黃、夜交籐,治療本醫案中風後遺症之截癱,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
中風後遺症之截癱—甘草附子湯(醫案二)

甘先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2017年9月12日到診。

西醫診斷中風後遺症之截癱。

中醫辨證患者去年11月某天早上,出現眩暈,嘔吐,視物不清,不能站立,下肢失去知覺,急速住院治療,醫生診斷〝腦中風〞,治療一個月後出院,下半身癱瘓,親人介紹而來求診。首診:行動不便,言語不利,二便不暢,四肢逆冷,自汗,下肢抽搐,腰腿酸痛,飲食欠佳,睡眠尚可,舌淡紅,苔白,脈細弱,證屬少陰經,陽明經合病,陽虛血弱,寒濕痹阻,治以溫陽養血,散寒通滯,方藥選用〝甘草附子湯〞合〝小承氣湯〞加夜交籐、麻黃根飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙甘草二錢、熟附子三錢、白朮一兩、桂枝五錢、生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、夜交籐一兩、麻黃根四錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後大小便正常、下肢抽搐消失,截癱明顯改善,不用拐杖行走。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,小心護理,防止褥瘡,適量活動。

醫話本醫案中風後遺症之截癱,證屬少陰經,陽明經合病,陽虛血弱,寒濕痹阻,治以溫陽養血,散寒通滯,方藥選用〝甘草附子湯〞合〝小承氣湯〞加夜交籐、麻黃根飲服,結合針灸,加強療效。〝甘草附子湯〞和〝小承氣湯〞來源於《傷寒論》。二方合用,再加夜交籐、麻黃根,功能溫陽養血,散寒通滯,治療本醫案中風後遺症之截癱,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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