耳鼻喉科醫案

耳神經病—防已茯苓湯(醫案一)

  李先生,病例編號:809XXX號,出生日期:1957年X月,職業:建築工程師,婚姻狀況:已婚,到診日期:2017年3月10日。

病史早上起床,發覺左耳失聰,眩暈嘔吐,天旋地轉,耳鼻喉科醫生診斷左耳聽覺神經壞死(病毒感染),親人介紹而來求診。

西醫診斷耳神經病。治療要點調和營衛,降逆止眩。

中醫辨證頭眩,睡眠差,食欲差,舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外邪內飲,治以調和營衛,解表降逆,方藥選用〝防已茯苓湯〞加白朮、薑半夏、生龍骨、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)防已三錢、茯苓四錢、甘肅芪五錢、桂枝五錢、炙甘草錢半、白朮一兩、薑半夏三錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連飲三十劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑注重休息,均衡飲食,戒食辛辣,戒煙戒酒,多做運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年5月

 
耳神經病—桂枝加龍骨牡蠣湯(醫案二)

  陳先生,病例編號:808XXX號,出生日期:1981年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,到診日期:2016年7月12日。

病史患上呼吸道感染(U.T.I.),出現發熱,咳嗽,膿痰,鼻塞,流涕,頭痛,西醫治療後上呼吸道感染證狀消失,留下眩暈證狀,早上起床,出現眩暈,天旋地轉,作噦,親人介紹前來求診。

西醫診斷耳神經病。治療要點調和營衛,降逆止眩。

中醫辨證查體:惡風,自汗,作嘔,睡眠差,食欲差,舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外邪內飲,治以調和營衛,解表降逆,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮、茯苓,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、白朮一兩、茯苓四錢,每天服一劑,連飲十劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每隔天針刺一次,共針五次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒食辛辣,戒煙戒酒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
耳神經病——苓桂朮甘湯(醫案三)

  林先生,病例編號:807XXX號,出生日期:1985年X月,職業:結構工程師,婚姻狀況:已婚,到診日期:2016年3月5日。

病史二周前患上呼吸道感染(U.T.I.),出現發熱(BT38.5℃),咳嗽,膿痰,鼻塞,流涕,頭痛。經西醫治療,十天後上呼吸道感染證狀消失,留下眩暈證狀,昨天早上起床後,突然出現劇烈眩暈,天旋地轉,頻頻作噦,急召救護車送急診室治療。出院後眩暈頻頻發作,親人介紹前來求診。

西醫診斷耳神經病。治療要點解外利水,降逆止眩。

中醫辨證查體:舌紅,苔薄白,脈細緊,血壓:120/85mmHg,心率85/分,血含氧量98%SpO2。證屬太陽經、少陰經合病,外邪內飲,內耳神經病變(耳水不平衡)。醫師認為眩暈的病機與肝腎關系密切,多為肝腎虛損、腎水虛虧、肝木亢盛,肝陽化風引致。根據《傷寒雜病論》獨特的辨證論治理論體系,〝苓桂術甘湯〞被張仲景作為解表化飲、消除眩暈的第一要方,因外有表邪,內有痰飲而致眩暈。故選用〝苓桂術甘湯〞為主方,加熟附子,野天麻,姜半夏,生石決明,生牡蠣,珍珠母治療。熟附子:補益陽氣,走而不守,能通行十二經,故凡腎水不足之證均可用之;野天麻平肝息風,鎮靜止暈;姜半夏燥濕化痰,降逆止嘔;生石決、生牡蠣、珍珠母三味鹹寒清熱,質重潛陽,專入肝經,平陽清熱,治肝腎陰虛、肝陽亢盛之眩暈症。諸藥配合,治太陽經少陰經合病,療效明顯。結合針灸療效更佳。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、白術五錢、澤瀉五錢、熟附子二錢、野天麻一錢、姜半夏二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩、珍珠母一兩、清水三碗半煎剩一碗,每天飲服一劑,連飲五劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每天針刺一次,共針五次。 療程跟進:患者頭暈目眩症狀明顯減輕,小便暢解,量多於正常。全身輕快,正常工作。一個月後眩暈證狀再次出現,到診所求診,趙醫師按上次〝以方類證〞處方用藥,患者服藥五天,證狀又消失。兩個月後又復發,趙醫師再按上次處方用藥,患者服藥五天,證狀又消失。可見此症經常覆發,難以痊愈。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒食辛辣,戒煙戒酒。

醫話:香港人工作量大,生活節奏不規律,飲食偏於肥膩、辛辣、甚至帶有食物添加劑,造成內耳神經病變(眩暈、耳嗚),易發難治。預防病證復發,起居飲食要有規律,需要充足睡眠時間,少吃刺激性食物。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
請注意:

本網站由醫師所提供的藥方,僅給讀者參考。如果讀者正在服食其他藥物,或身患其他疾病,更須經註冊中醫/西醫同意才可服用。我們恕不負上任何責任。

趙生健康網 謹啟