兒科醫案

牛皮癬—白虎湯(醫案一)

朱小弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2013年1月,2018年4月2日到診。

病史牛皮癬,親人介紹而來求診。

西醫診斷牛皮癬。   治療要點清熱利濕,調營和衛。

中醫辨證媽媽代述,出世3個月患牛皮癬,至今未見病情緩解,近期全身皮膚滿佈疹患,日夜搔癢,多處抓傷,皮膚變厚,伴有紅色斑疹,流水,皮膚紅腫,發熱,自汗、煩渴,咳嗽,咽腫,飲食正常,睡眠差,大便秘結,小便頻密,舌紅,苔白帶黃,脈細弦,證屬太陽經、陽明經合病,濕熱薀積,營衛失調,治以清熱利濕,調營和衛,方藥選用〝白虎湯〞合〝桂枝麻黃各半湯〞加羚羊角骨、牡丹皮、霍山石斛,結合外洗皮膚,針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生石膏五錢、知母錢半、粳米五錢、炙甘草半錢、桂枝錢半、炙麻黃半錢、北杏仁錢半、白芍錢半、哈蜜紅棗一粒、乾薑半錢、羚羊角骨半錢、牡丹皮一錢、霍山金釵石斛一錢,每天服一劑,守方連服三十天。(外洗中藥)黃芩三錢、黃連片半錢、黃柏三錢、生大黃五錢、千里光五錢、滑石一兩、寒水石一兩、瓜蔞仁三錢(打碎),煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進治療後病情減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,剪指甲,帶手套,避免搔傷皮膚。

醫話本醫案兒童牛皮癬,證屬太陽經、陽明經合病,濕熱薀積,營衛失調,治以清熱利濕,調營和衛,方藥選用〝白虎湯〞合〝桂枝麻黃各半湯〞加羚羊角骨、牡丹皮、霍山石斛,結合外洗皮膚,針灸治療,療效尚可。〝白虎湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方內生石膏、知母除熱止煩。甘草、粳米安中養正。本方是治熱用寒,而不為寒傷的良法。故本方治本醫案兒童牛皮癬,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
牛皮癬—桂枝二麻黃一湯(醫案二)

陳小弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2011年5月,2018年3月12日到診。

病史牛皮癬,親人介紹而來求診。

西醫診斷牛皮癬。         治療要點調營和衛,化濕清熱。

中醫辨證媽媽代述,出世半年患牛皮癬,治療至今未見病情緩解,全身皮膚、包括頭皮、臉部都滿佈疹患,日夜搔癢,多處抓傷,皮膚變厚,伴有紅色斑疹,流水,肌膚紅腫,發熱,惡寒,無汗,飲食正常,睡眠差,舌紅,苔白厚,脈細緊,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,濕熱內困,治以調營和衛,化濕清熱,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生石膏、荊芥,結合外洗皮膚,針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝二錢、炙麻黃半錢、北杏仁錢半、白芍錢半、哈蜜紅棗一粒、乾薑半錢、炙甘草半錢、生石膏半兩、荊芥二錢,每天服一劑,守方連服三十天。(外洗藥材)黃芩三錢、黃連片半錢、黃柏三錢、生大黃五錢、千里光五錢、滑石一兩、寒水石一兩、瓜蔞仁三錢(打碎),煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進調理後病情減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,勤剪指甲,帶手套,避免搔傷皮膚。

醫話本醫案兒童牛皮癬,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,濕熱內困,治以調營和衛,化濕清熱,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生石膏、荊芥,結合外洗皮膚,針灸治療,療效尚可。〝桂枝二麻黃一湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方取桂枝二、麻黃一合之,治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。故本方治本醫案牛皮癬,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
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