皮膚科醫案

銀屑病-竹葉石膏湯(醫案一)

周先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:地盤管工,婚姻狀況:未婚,2017年5月3日到診。

病史銀屑病,朋友介紹而來求診。

西醫診斷銀屑病。治療要點清裡實熱,解表潤膚。

中醫辨證自幼出現皮膚病,日夜非常癢、脫皮,四肢、前腹、後背病情較嚴重,臉部稍輕,並出現全身發熱,無汗出,怕熱,納差,口渴,睡眠差,食慾一般,便秘,舌紅、苔黃,脈數,證屬陽明經病,熱盛津傷,;肌膚失養,治以清裡實熱,解表潤膚,方藥選用〝竹葉石膏湯〞加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)淡竹葉半兩、生石膏一兩、炙甘草二錢、粳米半兩、太子參二錢、法半夏三錢、麥冬二錢、知母二錢、桂枝三錢、炙麻黃錢半、夜交籐半兩,每天服一劑,守方連服三十天,(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、委中、承山、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。  

療效跟進一週後搔癢、脫皮減少,厚皮消失,皮膚患處變紅色,飲食正常,睡眠好,病情改善,繼續治療。

醫囑均銜飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣、大閘蟹,適量運動。

醫話本醫案銀屑病,證屬陽明經病,熱盛津傷,肌膚失養,治以清裡實熱,解表潤膚,方藥選用〝竹葉石膏湯〞加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐飲服,結合針灸,療效尚可。〝竹葉石膏湯〞湯來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是麥門冬湯去大棗,加竹葉、石膏而成,功能表裡雙解,生津清熱。故本方配合其它藥,治療本醫案銀屑病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
銀屑病—苡薏附子敗醬散(醫案二)

肖先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚,2016年7月2日到診。

病史銀屑病,朋友介紹而來求診。

西醫診斷銀屑病。治療要點清裡實熱,活血袪瘀。

中醫辨證患者20歲出現皮膚病,日夜搔癢、皮膚變硬、脫皮、滲出臭味,四肢、前腹、後背病情嚴重,全身發熱,無汗出,惡熱,睡眠差,食慾一般,經常肚痛、便秘,精神疲倦,四肢關節腫痛,舌紅、苔黃,脈數緊,證屬陽明經病,熱盛津傷,瘀熱內結,治以清裡實熱,活血袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝苡薏附子敗醬散〞加生石膏、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓五錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、苡薏仁半兩、熟附子二錢、敗醬草三錢、生石膏一兩、夜交籐五錢,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、委中、承山、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進治療一個月後,病情大大緩解,繼續治療。

醫囑均銜飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣、大閘蟹,適量運動。

醫話本醫案銀屑病,證屬陽明經病,熱盛津傷,瘀熱內結,治以清裡實熱,活血袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝苡薏附子敗醬散〞加生石膏、夜交籐飲服,結合針灸,療效尚可。〝桂枝茯苓丸〞和〝苡薏附子敗醬散〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,兩方合用,功能清裡實熱,活血袪瘀,故本方配合其它中藥,治療本醫案銀屑病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
銀屑病—桂枝芍藥知母湯(醫案三)

冼先生,病歷編號:809XXX號,生日期:1979年X月,職業:建築工人,婚姻狀況:已婚。2016年11月23到診。

病史銀屑病,朋友介紹而來求診。

西醫診斷銀屑病。治療要點溫陽散寒,袪濕解郁。

中醫辨證幼年已患皮膚病,日夜劇癢,出現嚴重脫皮,四肢、前腹、後背尤其嚴重,全身發熱,無汗出,非常怕凍,四肢疼痛,足踝腫脹,手指甲、足趾甲變形,食慾一般,精神疲倦,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬少陰經病,陽虛裡寒,寒濕郁表,郁閉肌表,治以溫陽散寒,袪濕解郁,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加生石膏飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢,炙甘草錢半、知母二錢、炙麻黃二錢、防風二錢、白朮五錢、熟附子二錢、生石膏一兩,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、委中、承山、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進治療後搔癢、脫皮減少,厚皮、關節腫痛消失,飲食正常,睡眠好,病情改善,繼續治療。

醫囑均銜飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣、大閘蟹,適量運動。

醫話本醫案銀屑病,證屬少陰經病,陽虛裡寒,寒濕郁表,治以溫陽散寒,袪濕解郁,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加生石膏飲服,結合針灸,療效尚可。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方是桂枝湯去大棗加知母、麻黃、防風、白本、附子而成。功能溫陽散寒,袪濕解郁,故本方配合其它藥,治療本醫案銀屑病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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