女性不孕醫案

空卵妊娠—四逆散(醫案一)

梁女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1986年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年1月7日到診。

病史多次懷孕無胚胎,親人介紹而來求診。

西醫診斷空卵妊娠。  治療要點宣通氣血,調和沖任。

中醫辨證婚前身體檢夫婦查都健康,結婚六年,三次懷孕,均為空卵,每次懷孕醫生診斷,子宮腔內只有胎盤而沒有胚胎,只能以手術將胎盤取出,經期周期正常,經血量正常,起居飲食正常,舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬少陽與少陰經合病,氣血不暢,沖任失調,治以宣通氣血,調和沖任,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加吉林長白山人參、鹿胎素、菟絲子、莎苑子、茺蔚子飲服,結合針灸,丈夫也要配合治療。

處方用藥:(女)(中藥飲片)柴胡錢半,白芍三錢,枳實四錢,炙甘草錢半,浮小麥一兩,哈蜜紅棗一枚,正官庄高麗參錢半,菟絲子四錢,鹿胎半錢,茺蔚子四錢,莎苑子四錢,淫羊藿三錢,每日服一劑,連服三十劑,直至懷孕。 

針灸治療以任督二脈,十二經絡,多經絡多穴位,每三天針一次,每月針十次,直至懷孕。(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

男方配合治療治療目的,壯陽益腎,生精補髓,增強精蟲活力,提升精子質量。

處方用藥:(男)(中藥飲片)正官庄高麗人蔘半錢,暉春鹿尾巴半錢,菟絲子四錢,淫羊藿四錢,葫蘆巴四錢,韭子四錢,莎苑子四錢,巴戟天錢半,枸杞子四錢,鎖陽四錢,黃精四錢,每日服一劑,連服三十劑,直至太太懷孕。

針灸治療以任督二脈,十二經絡,多經絡多穴位。(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。每三日針一次,每月針十次。直至太太懷孕。

療效跟進守方調治兩個月後妊娠,胎心音正常。懷孕期間出現嘔吐及輕微陰道出血,經服藥治療後無礙,最終正常分娩出健康嬰兒。

醫囑產後適當調理,補氣養血,均衛飲食,多食蔬果,適量運動。

醫話本醫案多次懷孕卻無胚胎,為空卵妊娠,證屬少陽與少陰經合病,氣血不暢,沖任失調,治以宣通氣血,調和沖任,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加吉林長白山人參、鹿胎素、菟絲子、莎苑子、茺蔚子飲服,丈夫也同時配合治療,持方恆守,結合針灸,療效尚可。〝四逆散〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,〝甘麥大棗湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,二方合用再加其它藥味,對空卵妊娠患者甚有療效。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年6月

 
空卵妊娠—溫經湯(醫案二)

陳女士,病歷編號808XXX號,出生日期:1982年X月,職業:精算師,婚姻狀況:已婚,2017年6月25日到診。

病史多次懷孕無胚胎,親人介紹而來求診。

西醫診斷空卵妊娠。     治療要點溫裡袪瘀,調和沖任。

中醫辨證2012年5月12日結婚,2013年11月懷孕10周,經婦產科醫生診斷空卵妊娠,以手術方式將胎盤取出,2015年2月第二次懷孕9周,醫生診斷又是同樣用手術將胎盤取出。分別兩次懷孕失敗,平素經期周期延後,45至50天一次,行經前經痛,需要服食止痛藥,經血期7天以上,平日食量少,大小便尚可,睡眠差,伴見頭暈,疲倦,口乾不欲飲,面色蒼白,舌紅無苔,脈細緩,證屬厥陰經病,血瘀裡寒,沖任失調,治以溫裡袪瘀,調和沖任,方藥選用〝溫經湯〞,結合針灸,丈夫需同時配合治療。

處方用藥:(女)(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、川芎錢半、正官庄高麗人參半錢、炙甘草錢半、吳茱萸錢半、桂枝五錢、牡丹皮三錢、阿膠珠半錢(烊服)、生薑五片、法半夏三錢、麥冬三錢、鹿胎素半錢,每天服一劑,守方不改,連服三十劑,直至懷孕。懷孕後初期仍需服藥。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。懷孕後不針灸。

男方配合治療治療目的,壯陽益腎,生精補髓,增強精蟲活力,提升精子質量。

處方用藥:(男)(中藥飲片)正官庄高麗蔘半錢,暉春鹿尾巴半錢,菟絲子四錢,淫羊藿四錢,葫蘆巴四錢,韭子四錢,莎苑子四錢,巴戟天錢半,枸杞子四錢,鎖陽四錢,黃精四錢,每天服一劑,連服三十劑,直至太太懷孕。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中,太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。直至太太懷孕。

療效跟進調治後正常懷孕、分娩。 

醫囑產後適當調理,補氣養血,均衡飲食,多食蔬果,適量運動。 

醫話本醫案為空卵妊娠,證屬厥陰經病,血瘀裡寒,沖任失調,治以溫裡袪瘀,調和沖任,方藥選用〝溫經湯〞,結合針灸,丈夫需同時配合治療,功效尚可。〝溫經湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔,驅散胃寒,又用麥門冬湯去大棗滋枯潤燥以補體之虛,另以當歸、川芎、白芍、阿膠、丹皮行瘀和血以調經脈。胃為生化之本、氣血之源,胃氣利則津血生,此為生新袪瘀兼備的治劑,故帶下崩中、月事不調、久不受孕者,皆可主之。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年6月

 
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