神經科醫案

發性硬化症—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

古先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1990年X月,職業:大學生,婚姻狀況:未婚,2017年2月7日到診。

西醫診斷多發性硬化症。

中醫辨證患者於2016年5月某日,早上起床出現雙眼失明,立即到醫院急診室,醫生給予留院治療,第二天恢復部份視力,再做MRI檢查,留院觀察二周,視力恢複正常,醫生确診他患〝多發性硬化症〞,出院後,親人介紹而來求診。首診:視物清楚,四肢麻痹,關節腫痛,頭痛,腰痛,二便正常,睡眠差、飲食一般,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬少陰經病,陽虛裡寒,風邪客表,治以溫陽散寒,袪風解表,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加太子參,並結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、炒知母二錢、炙麻黃錢半、防風二錢、白朮五錢、熟附子二錢、太子參四錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後四肢麻痹、頭痛、腰痛消失,病情穩定,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案多發性硬化,證屬少陰經病,陽虛裡寒,風邪客表,治以溫陽散寒,袪風解表,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加太子參,並結合針灸,加強療效。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於《金匱要略》。本方功用治療風濕關節痛、肢體腫而氣沖嘔逆者。故本方加太子參,治療本醫案多發性硬化,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
多發性硬化症—黃蓍桂枝湯加味(醫案二)

卓先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1993年X月,職業:職業治療師,婚姻狀況:未婚,2018年1月9日到診。

西醫診斷多發性硬化症。

中醫辨證患者於2017年11月6日,早上起床出現頭暈,嘔吐,右側身體麻痹,不能行動,立即到醫院急室,經神經科醫生診斷患〝多發性硬化症〞,親人介紹而帶他到本診所求診。首診:右側麻痹,頭暈,胸悶欲吐,二便正常,睡眠差、飲食一般。舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外寒閉束,治以調和營衛,散寒通滯,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞合〝甘麥大棗湯〞加雞血籐、地鱉蟲、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍藥三錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、浮小麥一兩、雞血籐五錢、地蝥蟲半錢、守宮半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後臨床證狀消失,病情穩定,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案多發性硬化,證屬太陽經病,營衛失調,外寒閉束,治以調和營衛,散寒通滯,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞合〝甘麥大棗湯〞加雞血籐、地鱉蟲、守宮飲服,結合針灸,加強療效。〝黃蓍桂枝五物湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《金醫要略》。二方合用,再加雞血籐、地鱉蟲、守宮,功能調和營衛,散寒通滯,故治療本醫案多發性硬化,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
多發性硬化症—多發性硬化方(醫案三)

楊小姐,病歷編號:809XXX,出生日期:1990年X月,職業:大學碩士學生,婚姻狀況:未婚。2016年10月17日到診。

西醫診斷多發性硬化症。

中醫辨證患者自述2016年1月某日,早上起床出現左眼視力下降,立即到北區醫院急診室求醫,急症室醫生建議留院,立即做MRI檢查。留院觀察一周後,視力恢複正常,經神經科醫生初步診斷為〝多發性硬化症〞,醫生告知現時醫學上沒有針對性的治療方案,讓她出院,6個月後返回醫院再作復診。2016年6月1日,醫生再次給她作MRI復查,確診為〝多發性硬化症〞。她得知患這種頑疾後,親人介紹而來求診。

首診:視物清楚,頭痛,腰痛,二便正常,睡眠差、飲食一般,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬營衛失調,外邪內虛,治以調和營衛,解外補中,方藥選用〝多發性硬化方〞加生石決明,生牡蠣、太子參飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、甘肅芪五錢、雞血籐五錢、虻蠱半錢、壁虎半錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩、太子參四錢。每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後頭痛、腰痛消失,病情穩定,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案多發性硬化,證屬營衛失調,外邪內虛,治以調和營衛,解外補中,方藥選用〝多發性硬化方〞加生石決明,生牡蠣、太子參飲服,結合針灸,加強療效。〝多發性硬化方〞,方中桂枝、白芍、甘肅芪調和營衛,滋潤神經;乾薑、哈蜜紅棗健脾和營,營養神經;雞血籐、虻蟲、天龍補氣活血,抗硬化,保護神經髓鞘;全方功效補腎健脾,調和營衛,抗硬化。故本方加生石決明,生牡蠣、太子參,治療本醫案多發性硬化,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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