兒科醫案

嬰兒濕疹—桂枝麻黃各半湯(醫案一)

楊小弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2013年Xå月,2018年2月3日到診。

病史濕疹,親人介紹而來求診。

西醫診斷嬰兒濕疹。   治療要點調營和衛袪濕化飲。

中醫辨證父母代述,出世五個月患濕疹,軀幹、四肢出現一團團濕疹,流水結疤,日夜哭鬧,食欲欠差,大、小便正常。醫生給外塗激素膏、服食抗過敏藥水、外用浴液、護膚油,未見明顯療效。到診時,身體前後背、四肢、頭臉部皮膚布滿濕疹。嬰孩足月妊娠,自然生產,第一胎,母乳哺育,舌淡紅、苔薄白,指紋色青,證屬太陽經病,營衛失調,濕濁內閉,治以調營和衛,袪濕化飲,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加銀柴胡、防風、羚羊角骨、甘肅芪飲服,結合外洗皮膚,針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝二錢、白芍錢半、乾薑半錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草半錢、銀柴胡一錢、防風半錢、羚羊角骨1/4錢、甘肅芪錢半,每天飲服一劑,守方連服三十天。(外洗藥材)地膚子二錢、蛇床子二錢、浮萍四錢、白癬皮二錢、崩大碗五錢、千里光五錢、芙蓉草五錢、桂枝五錢、冰片1/4錢(後下),每天洗皮膚一次,洗後隔20分鐘用清水沐浴,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進治療後病情明顯改善,繼續治療。

醫囑小心照顧,按時服藥,按時外洗皮膚,慎防過敏感食物。

醫話本醫案兒童濕疹,證屬太陽經病,營衛失調,濕濁內閉,治以調營和衛,袪濕化飲,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加銀柴胡、防風、羚羊角骨、甘肅芪飲服,結合外洗皮膚,針灸治療,療效尚可。〝桂枝麻黃各半湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,此方是桂枝湯、麻黃湯各二分之一合之,故治二方的合并證。本方功效調營和衛,故對本醫案兒童濕疹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
嬰兒濕疹—苓桂朮甘湯(醫案二)

黃小弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2014年X月,2018年1月5日到診。

病史濕疹,親人介紹而來求診。

西醫診斷嬰兒濕疹。    治療要點調營和衛,袪濕化飲。

中醫辨證父母代述,出世第三日,臉部、軀幹、四肢出現一團團濕疹,流水結疤,日夜哭鬧,食欲一般,大、小便正常。醫院醫生給他外塗激素藥膏、服食抗過敏藥水、外用浴液、護膚油,未見明顯療效,到診時四肢皮膚布滿濕疹。足月妊娠,自然生產,第二胎,母乳哺育,舌質淡紅、苔薄白,指紋淺藍色,證屬太陽病,營衛失調,水飲內停,治以調營和衛,袪濕化飲,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞加銀柴胡、防風、粟米芯、羚羊角骨、甘肅芪、蜜棗飲服,結合外洗皮膚,針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓錢半、桂枝一錢、白朮二錢、炙甘草半錢、銀柴胡一錢、防風半錢、粟米芯三錢、羚羊角骨1/4錢、蜜棗一粒,每天服一劑,守方連服三十天。(外洗藥材)地膚子二錢、蛇床子二錢、浮萍四錢、白癬皮二錢、崩大碗五錢、千里光五錢、芙蓉草五錢、桂枝五錢、冰片1/4錢(後下),每天洗皮膚一次,洗後隔20分鐘用清水沐浴。守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療二個月,病情明顯改善,繼續治療。

醫囑小心照顧,按時服藥,按時外洗皮膚,慎防過敏食物。

醫話本醫案兒童濕疹,證屬太陽病,營衛失調,水飲內停,治以調營和衛,袪濕化飲,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞加銀柴胡、防風、粟米芯、羚羊角骨、甘肅芪、蜜棗飲服,結合外洗皮膚,針灸治療,療效尚可。〝苓桂朮甘湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成。苓、朮功在利尿健脾,加於桂枝甘草湯中,則調營和衛同時健脾化飲,治療本醫案兒童濕疹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
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