情緒病醫案

強迫症—治情緒病方(醫案一)

賴小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:股票行經理,婚姻狀況:未婚,2018年5月13日到診。

西醫診斷強迫症。

中醫辨證自幼學習勤奮,成績優良,二年前出現頭暈、目眩、心悸,失眠,閉經,潔癖,經常強迫自己洗手、沐浴,自拔頭髮,朋友介紹而來求診。首診:閉經半年,食慾不振,畏寒,自汗,兩手掌、手臂出現腐蝕性皮膚病,經常自扯頭髮,導致脫髮,需要戴帽遮掩方敢見人,沉溺網絡,舌紅、苔少,脈浮緊,證屬寒飲內擾,心陽浮越,治以溫裡袪飲,潛陽寧心,方藥選用〝情緒病方〞加珍珠母、紫石英、龍眼肉飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)玫瑰花一錢、茉莉花一錢、素馨花半錢、人參花半錢、浮小麥一兩、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒、生牡蠣一兩、生石決明一兩、珍珠母一兩、紫石英五錢、龍眼肉一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀改善,減少洗手、拔頭髮等強迫行為,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食疏果,戒煙戒酒、家人多作啟導,按時覆診。

醫話強迫症是以強迫症狀為主要表現的一類神經症,患者體驗到強迫觀念、強迫沖動等強迫證狀,雖然來源於自身,但卻違反本人的意願,因而出現強迫動作或儀式動作,使其焦慮和痛苦得以減輕。本醫案強 迫症,證屬寒飲內擾,心陽浮越,治以溫裡袪飲,潛陽寧心,方藥選用〝情緒病方〞加珍珠母、紫石英、龍眼肉飲服,結合針灸,加強療效。〝情緒病方〞方內玫瑰花、茉莉花、合歡花、人參花舒肝解鬱,志憂除煩;炙甘草、浮小麥、哈蜜紅棗三藥皆味甘緩急之品,溫中養陰以生津血,血足心寧,情緒舒暢;生石決明、生牡蠣養陰平肝,鎮靜除煩;全方功效解郁除煩,舒解情緒。故本方加珍珠母、紫石英、龍眼肉,治療本醫案強迫症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
強迫症—黃連阿膠湯(醫案二)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:酒店從業員,婚姻狀況:已婚,2018年7月5日到診。

西醫診斷強迫症。

中醫辨證患者常出現頭暈、目眩、心悸,失眠,自覺小便排不清,強迫性尿頻,害怕出街不易找到所,故留在家中,朋友介紹而來求診。首診:心煩苦悶,睡眠差,口苦思飲,四肢熱感,自汗,食慾欠佳,小便頻密,尿道口紅、腫、痛,舌紅、苔黃,脈細數,證屬陽明經病,鬱熱內熾,心血耗傷,治以清裡實熱,養血寧心,方藥選用〝黃連阿膠湯〞加珍珠母、紫石英飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)川黃連片一錢、黃芩三錢、雞子黃一隻(後沖),阿膠一錢(後沖),白芍三錢、珍珠母一兩、紫石英五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀消失,小便次數減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食疏果,戒煙戒酒、家人多作啟導,按時覆診。

醫話強迫症是以強迫症狀為主要表現的一類神經症,患者體驗到強迫觀念、強迫沖動等證狀,雖然來源於自身,但卻違反本人的意願,因而出現強迫動作或儀式動作,使其焦慮和痛苦得以減輕。本醫案強迫症,證屬陽明經病,鬱熱內熾,心血耗傷,治以清裡實熱,養血寧心,方藥選用〝黃連阿膠湯〞加珍珠母、紫石英飲服,結合針灸,加強療效。〝黃連阿膠湯〞來源於《傷寒論》。方內黃連、黃芩除熱止煩,芍藥、阿膠,雞子黃養陰補虛,故治虛熱而心中煩悸不得眠,或失血,或便膿血者。故本方加珍珠母、紫石英,治療本醫案強迫症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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