皮膚科醫案

化膿性暗瘡—厚樸三物湯(醫案一)

李小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1993年X月,職業:金融從業員,2018年1月7日到診。

病史化膿性暗瘡,朋友介紹而來求診。

西醫診斷化膿性暗瘡。治療要點清裡實熱,行氣通便。

中醫辨證二年多來,患者臉部長出化膿性暗瘡,每天需要戴著口罩摭醜,而且病證日益加重,每隔2至3天大便一次,腹脹嚴重,口氣,經期週期遲七天左右,食慾一般,睡眠尚可,身型瘦長,臉色白,舌紅、苔黃,脈沉數,證屬陽明經病,燥熱內盛,氣滯腑結,治以清裡實熱,行氣通便,方藥選用〝厚樸三物湯〞加生地黃、桑白皮、牡丹皮、崩大碗、黃芩、桂枝飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)厚樸四錢、生大黃一錢(後下)、枳實四錢、生地黃三錢、桑白皮四錢、牡丹皮三錢、崩大碗五錢、黃芩三錢、桂枝五錢,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、委中、承山、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。  

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,多做運動。

醫話本醫案化膿性暗瘡,證屬陽明經病,燥熱內盛,氣滯腑結,治以清裡實熱,行氣通便,方藥選用〝厚樸三物湯〞加生地黃、桑白皮、牡丹皮、崩大碗、黃芩、桂枝飲服,結合針灸,療效尚佳。〝厚樸三物湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方即小承氣湯增厚樸、枳實用量,故治小承氣湯證而脹滿較重者。本方配合其它藥,治療本醫案化膿性暗瘡,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
化膿性暗瘡—瓜蔞桂枝湯(醫案二)

鄧小姐,病歷編號808XXX號,出生日期:1992年X月,職業:保險從業員員。2017年6月5日到診。

病史化膿性暗瘡,朋友介紹而來求診。

西醫診斷化膿性暗瘡。治療要點調和營衛,清熱生津。

中醫辨證患者自幼臉部長滿化膿性暗瘡,而且日益加重,臉部長滿暗瘡,瘡粒化膿,近來低熱半年,出現頭痛、身痛、汗出惡風、口渴、兩上肢拘急、肩背酸痛、舌紅,苔薄黃,脈細數,證屬太陽經病,營衛失調,熱灼津虧,治以調和營衛,清熱生津,方藥選用〝瓜蔞桂枝湯〞加黃連片、桑白皮、牡丹皮、黃芩飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)天花粉五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草餞半、黃連片一錢、桑白皮四錢、牡丹皮三錢、黃芩三錢,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、委中、承山、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。  

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,多做運動。

醫話本醫案化膿性暗瘡,證屬太陽經病,營衛失調,熱灼津虧,治以調和營衛,清熱生津,方藥選用〝瓜蔞桂枝湯〞加黃連片、桑白皮、牡丹皮、黃芩飲服,結合針灸,療效尚佳。〝瓜蔞桂枝湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》本方是桂枝湯加瓜蔞根,本方功能調和營衛,滋潤枯燥組織,故本方配合其它藥,治療本醫案化膿性暗瘡,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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