神經科醫案

柏金遜症—承氣養營湯(醫案一)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1957年X月,職業:建築工人,2018年6月16日到診。

西醫診斷柏金遜症。

中醫辨證2018年3月,醫生診斷他大腦黑質退化,患柏金遜症,親人介紹而來求診。首診:下肢僵硬,步履困難,兩手震動,嚴重便秘,每6至7天一次大便,身型中等,食慾佳,小便正常,舌紅、苔白,脈細緊,證屬陽明經病,陽虛瘀停,津虧腑結,治以溫陽袪瘀,生津潤腸,方藥選用〝承氣養營湯〞加熟附子、白朮、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、熟地黃三錢、白芍三錢、陳皮二錢、生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、熟附子二錢、白朮一兩、守宮半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療程跟進治療後病證改善,大便通暢,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多食高纖維食物,謹防跌傷,適量運動。

醫話本醫案柏金遜症,證屬陽明經病,陽虛瘀停,津虧腑結,治以溫陽袪瘀,生津潤腸,方藥選用〝承氣養營湯〞加熟附子、白朮、守宮飲服,結合針灸,加強療效。〝承氣養營湯〞來源於《溫疫論》。本方是小承氣湯加當歸、熟地黃、白芍、陳皮而成。當歸、熟地黃、白芍、陳皮通大便,又具補血功效。本方治太陰血虛,陽明氣滯的便秘。故本方加熟附子、白朮、守宮,治療本醫案柏金遜症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
柏金遜症—麻子仁丸(醫案二)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1951年X月,職業:退休。2017年8月15日到診。

西醫診斷柏合金遜症。

中醫辨證患者於2008年11月,醫生診斷他患柏金遜症,數年來經中、西醫治療,未見明顯療效,而且病證日漸加重,親人介紹而來求診。首診:下肢僵硬,起步艱難,舌體肥大、僵硬,發音含糊,嚴重便秘,身型肥胖,臉色白,食慾佳,小便頻密。舌紅、苔白,脈緊,證屬陽明經病,寒瘀內結,津枯腸燥,治以溫陽袪瘀,潤腸通便,方藥選用〝麻子仁丸〞加番瀉葉、郁李仁飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)麻子仁五錢、白芍三錢、南杏仁四錢、生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、番瀉葉二錢、郁李仁二錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多食高纖維食物,謹防跌傷,適量運動。

醫話本醫案柏金遜症,證屬陽明經病,寒瘀內結,津枯腸燥,治以溫陽袪瘀,潤腸通便,方藥選用〝麻子仁丸〞加番瀉葉、郁李仁飲服,結合針灸,加強療效。〝麻子仁丸〞來源於《傷寒論》。本方是小承氣湯加潤下的麻仁、杏仁、芍藥,功能安中緩下,毋傷正氣。故本方加番瀉葉、郁李仁,治療本醫案柏金遜症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
柏金遜症—厚樸七物湯(醫案三)

楊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1944年X月,職業:退休公務員,2016年7月10日到診。

西醫診斷柏合金遜症。

中醫辨證患者2010年5月,醫生診斷他大腦黑質退化,患柏金遜症,多年治療,未見療效,而且病證日漸加重,親人介紹而來求診。首診:下肢僵硬,步履艱難,發音含糊,嚴重便秘,經常不排便,需入醫院人工排便,否則腹痛高燒。身型肥胖,臉色蒼白,食慾佳,但進食時常咬損舌頭,小便頻密。舌紅、苔白,脈沉緩,證屬太陽經、陽明經合病,實熱裡結,津枯腸燥,治以清裡實結,潤腸通便,方藥選用〝厚樸七物湯〞加番瀉葉、郁李仁、熟附子、白朮、守宮、檳榔飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、生大黃三錢、枳實四錢、厚樸三錢、番瀉葉三錢、郁李仁三錢、熟附子二錢、白朮一兩、守宮半錢、檳榔二錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療程跟進治療後病證改善,大便暢通,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多食高纖維食物,謹防跌傷,適量運動。

醫話本醫案柏金遜症,證屬太陽經,陽明經合病,實熱內結,津枯腸燥,治以清裡實結,行氣通便,方藥選用〝厚樸七物湯〞加番瀉葉、郁李仁、熟附子、白朮、守宮、檳榔飲服,結合針灸,加強療效。〝厚樸七物湯〞來源於《金匱要略》。本方是厚樸三物湯與桂枝去芍藥湯的合方,故治太陽陽明并病而現二方合拼證者。故本方加番瀉葉、郁李仁、熟附子、白朮、守宮、檳榔,治療本醫案柏金遜症,有良好療效。經多年來治療,直至現在,患者生活質素尚可。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
柏金遜症—附子湯(醫案四)

李先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1940年X月,職業:商人,2018年6月20日到診。

西醫診斷柏金遜症。

中醫辨證患者醫生診斷他大腦黑質退化,患柏金遜症,經中西醫、針灸治療,未見療效,病況日漸加重,朋友介紹而來求診。首診:四肢無力,步履艱難,頭暈眼花,語言不清,嚴重便秘,身體消瘦,臉色蒼白,不思飲食,小便頻密,怕冷喜熱,舌淡紅、苔薄白,脈沉細,證屬太陰經、陽明經合病,陽虛飲停,寒凝氣痹,治以溫中化飲,行痹通便,方藥選用〝附子湯〞合〝小承氣湯〞加番瀉葉、守宮、地鱉蟲飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子錢、乾薑錢半、白朮一兩、白芍、茯苓四錢、生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、番瀉葉一錢、守宮半錢、地鱉蟲半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療程跟進治療後病證改善,大便暢通,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多食高纖維食物,謹防跌傷,適量運動。

醫話本醫案柏金遜症,證屬太陰經,陽明經合病,陽虛飲停,寒凝氣痹,治以溫中化飲,行痹通便,方藥選用〝附子湯〞合〝小承氣湯〞加番瀉葉、守宮、地鱉蟲飲服,結合針灸,加強療效。〝附子湯〞和〝小承氣湯〞來源於《傷寒論》。二方合用,再加番瀉葉、守宮、地鱉蟲,治療本醫案柏金遜症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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