婦產科醫案

妊娠恥骨痛—柴胡桂枝湯(醫案一)

楊女士,病歷編號808XXX號,出生日期:1986年X月,職業:售貨員,婚姻狀況:已婚,2016年7月20日到診。

病史懷孕31周出現恥骨痛朋友介紹而來求診。

西醫診斷妊娠恥骨痛。  治療要點調和氣血、和解少陽。

中醫辨證患者第一胎懷孕31周,出現下肢麻痹,骨盒耻骨位劇痛,無法自己起床,無法站立,行動不便,婦產科醫生診斷妊娠恥骨痛,精神、飲食尚可,寒熱往來,身體疼痛,口苦咽乾,作悶作嘔,微惡風寒,舌紅、苔白,脈細弦,證屬太陽經、少陽經合病,外邪內虛,氣血不暢,治以和解少陽,調和氣血,方藥選用〝柴胡桂枝湯〞加甘肅芪飲服。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、黃芩三錢、法半夏四錢、黨參三錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、桂枝五錢、白芍三錢、甘肅芪五錢,每天服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病愈

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少糖飲食,適量運動。

醫話本醫案妊娠耻骨痛,證屬太陽經、少陽經合病,外邪內虛,氣血不暢,治以和解少陽,調和氣血,方藥選用〝柴胡桂枝湯〞加甘肅芪飲服,療效非常好,服藥第二天可以自行落床行動,自行去廁所大小便。〝柴胡桂枝湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,此即柴胡桂枝各半湯,故治二方證的合并者,也是治療此病妊娠耻骨痛證的良方。  妊娠者不宜針刺療法,故本病案沒有作針刺治療。。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
妊娠恥骨痛—四逆散(醫案二)

陳女士,病歷編號808XXX號,出生日期:1984年6月,職業:測量師,婚姻狀況:已婚,2018年2月8日到診。

病史妊娠耻骨痛,經家人介紹而來求診。

西醫診斷妊娠恥骨痛。治療要點調和營衛,宣通氣血。

中醫辨證患者結婚三年,第一胎懷孕29周,昨天半夜,出現下肢麻痹,劇痛,無法自己起床及站立行,急召救護車送醫院急症室,再到留院部治理,婦產科醫生診斷妊娠恥骨痛,以盤骨固定帶承托下腹,減輕恥骨所受壓力,並給必理痛藥(PANADOL)服食,讓她出院,回家後仍然劇痛,無時安寧,精神差,飲食差,大便2至3天一次,小便短赤,下肢腫脹,四肢冰冷,頭暈,耳鳴,舌紅、苔薄白,脈細滑,陽證屬少陽經、太陽經合病,營衛失調,氣滯停飲,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝四逆散〞合〝苓桂朮甘湯〞加太子參飲服。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、茯苓一兩、桂枝五錢、白朮一兩、炙甘草二錢、太子參一兩,每天早晚各服一劑,連服五天。

療效跟進服藥後第二天,疼痛減少,可以自行下床行動,五天後病癒。取用上方繼續治療,每天飲服一劑,每兩週覆診一次,直至胎兒出世。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少糖飲食,適量運動。

醫話陳女士患妊娠恥骨痛,陽證屬少陽經、太陽經合病,營衛失調,氣滯停飲,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝四逆散〞合〝苓桂朮甘湯〞加太子參飲服,療效顯著。〝四逆散〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,方內北柴胡、枳實、白芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以炙甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣郁胸脇苦滿、心下痞滿、腹攣痛而急迫者。故此治妊娠耻骨痛有良好療效。〝苓桂朮甘湯〞也是來源於張仲景《傷寒論》,本方是桂枝甘草湯加白朮茯苓而成,功在解表利水,配合四逆散更能加強宣通解郁,達到氣機通暢,妊娠耻骨痛證狀消失。妊娠者不適宜針刺治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
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