針灸醫案

骨髓纖維化症—(醫案一)

  吳女士,病歷編號803XXX號,出生日期:1967年X月職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2014年3月6日到診。

病史2014年2月某日,出現發熱(體溫39℃),惡寒,出汗,作悶作噦,四肢冰冷,飲食欠佳,於急症室求診,被轉送留醫,住院期間做過骨髓檢查,結果骨髓細胞纖維化症;抽血檢查血色素只有4.5度,診斷是患骨髓纖維化性貧血症,每天為她輸全血漿二包。輸血後,體溫正常,血色素保持6度左右。出院後,親人介紹而到診所求診。

西醫診斷骨髓纖維化症。治療要點溫陽養血,散寒通滯。

中醫辨證體溫38℃,頭暈眼花,心悸驚慌,怕冷,自汗,血色素6.2度,臉色蒼白,皮膚青黃,精神疲憊,身體消瘦,舌淡無澤、苔少,脈細緩,證屬厥陰經病,外邪內虛,半表半裡陰證,治以針灸結合中藥,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加紫河車、甘肅耆、熟地黃、哈密紅棗。

處方:(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針二十次。

中藥治療(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、瓜蔞根四錢、黃芩三錢、生牡蠣兩半、紫河車二錢、熟地黃四錢、哈密紅棗一粒,每天服一劑,共服六十天。

療效跟進六十天後覆診,症狀改善,血色素8度,精神佳,睡眠、食欲好,繼續治療。

第二次處方:(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每隔三天針刺一次,共針二十次。

中藥治療(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、正官庄高麗人參半錢、水蛭半錢、虻蟲半錢、桃仁四錢、生大黃半錢、柴河車二錢,甘肅蓍一兩、熟地黃四錢。每天飲服一劑,連續飲服六十天。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,準時覆診。

醫話吳女士患骨髓纖維化症,證屬厥陰經病,外邪內虛,半表半裡陰證,治以溫化內寒,清除外邪,針藥並施,針灸方法,取用多經絡,多穴位;方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加紫河車、甘肅耆、熟地黃、哈密紅棗。此症需要繼續治療,很難停止服藥。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
骨髓纖維化症—(醫案二)

  陳先生,病歷編號808XXX號,出生日期:19880年X月,職業:建築師,婚姻狀況:已婚,2016年5月10日到診。

病史2月初患者持續發熱(體溫39℃左右)不退,惡寒,出汗,作悶作噦,四肢冰冷,飲食欠佳,急症室求診,轉送留院治療,住院期間血液檢查:嚴重貧血,血紅蛋白(Haemoglobin)4.5g/dl,骨髓檢查:骨髓細胞纖維化,診斷患骨髓纖維化,引致貧血,給他每天輸血漿二包,輸血後出院,親人介紹而來求診。

西醫診斷骨髓纖維化症。治療要點調營和衛,溫通氣血。

中醫辨證頭暈眼花,心悸驚慌,怕冷,自汗,臉色蒼白,皮膚青黃,精神疲憊,身體消瘦,舌淡無澤、苔少,脈細緩。辨證施治:證屬太陽經、太陰經合病,外寒內飲,寒凝血滯,治以針灸結合中藥,方藥選用〝當歸四逆湯〞加紫河車、甘肅耆、熟地黃。

處方:(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針二十次。

中藥治療(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、木通二錢、細辛根半錢、紫河車一錢、甘肅蓍五錢、熟地黃四錢,每天飲服一劑,連服六十劑。

療效跟進治療後證狀改善,血紅蛋白正常,不用輸血治療,精神佳,睡眠尚可,食欲也好,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,準時覆診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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