行為病案

九、神經衰弱

神經衰弱(neurasthenia)是一種精神易興奮、腦力易疲勞、情緒易緊張、易煩惱、易激動並伴有心理、生理症狀的神經症性障礙。

  病因與發病機制:了解神經衰弱病因的關鍵,有賴於對神經〝能量〞與〝疲勞〞的徹底了解與研究。一般來說,每個人都有一定的腦力與體力活動的能量,人每時每刻的精神與軀體活動,都靠能量來維持,但能量產生水平並不是恆定不變的,有時能量水平高,人就顯得有生氣,很活躍,有時能量產生水平低,人就顯得安靜、少活動。一個人最適當的能量水平,即頭腦有最高清晰度、最佳意識覺醒狀態、理解、推理、判斷量為準確的狀態,並非時刻都能達到,每個人也因不同因素(心理、軀體等)制約著能量水平的產生。

臨床表現:神經衰弱的臨床表現主要有以下三方面:1)精神易興奮,易疲勞。2)情緒症狀:患者往往有些焦慮、抑鬱,但不突出,也不持久。3)心理生理症狀:是心理因素引起的某些生理障礙,如緊張性疼痛、睡眠障礙,耳鳴、心慌、胸悶、消化不良、尿頻、多汗、陽痿或月經不調。

診斷:1)符合神經症的診斷標準。2)以腦力衰弱症狀為主要臨床。

預後:治療及時得當,大多數患者可在半年至一年內緩解。其餘患者病情波動,呈慢性蔓延性趨勢,預後欠佳。

治療:藥物和針灸治療、心理治療。

 
病案—:神經衰弱症—桂枝加龍骨牡蠣湯

葛女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1973年X月,職業:物業管理,婚姻狀況:已婚,2018年4月6日到診。

西醫診斷神經衰弱症。

中醫辨證高血壓史多年,近來出現心悸,心慌,自覺有氣從腹中上衝至胸口,經常失眠,食慾欠佳,夜尿頻繁,精神疲憊,每天需要服二次降高血壓藥及三次抗抑鬱藥,親人介紹而來求診。首診:舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,津血不足,治以調和營衛,養血生津,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、琥珀、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、琥珀半錢、生石決明一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後病情好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話神經衰弱是一種精神興奮,又易疲勞,情緒緊張、煩惱、激動並伴有心理生理證狀的神經性障礙。本醫案神經衰弱,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,津血不足,治以調和營衛,養血生津,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、琥珀、生石決明飲服,結合針灸,療效尚可。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
醫案二:神經衰弱—烏梅丸

朱女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年11月7日到診。

西醫診斷神經衰弱。

中醫辨證數年來,血壓時高、時低,心慌,驚恐,汗出、失眠,夜尿頻密,精神疲憊,食慾欠佳,大便每天5至6次,便時肚痛,作悶作嘔,大便帶血,下午體溫38℃左右,喝不欲飲,身體消瘦,中西醫治療未見療效,親人介紹而來求診。首診:腸嗚,口苦,咽乾,四肢逆冷,舌淡紅、苔白膩、脈沉細,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以苦辛開降,清上溫下,方藥選用〝烏梅丸〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)烏梅四粒、細辛根半錢、乾薑錢半、川黃連片一錢、當歸片二錢、熟附子三錢、蜀椒一錢、桂枝五錢、黨參四錢、黃柏二錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後病情好轉,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話神經衰弱是一種精神興奮,又易疲勞,情緒緊張、煩惱、激動並伴有心理生理證狀的神經性障礙。本醫案神經衰弱,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以苦辛開降,清上溫下,方藥選用〝烏梅丸〞飲服,結合針灸,療效良好。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
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