精神病醫案

強迫症—六物黃芩湯(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年8月7日到診。

西醫診斷強迫症。

中醫辨證患者最近感覺頭暈、眼花,擔心患癌症,常苦思冥想,亦常擔心身體不潔,經常洗手、沐浴,家人多番勸阻都無效,朋友介紹而來求診。首診:睡眠欠佳,食慾不振,畏寒,自汗,肚痛腹瀉,口乾口苦,渴不思飲,舌紅、苔少,脈沉細,證屬厥陰經病,寒熱錯雜,擾動心神,治以苦辛開降,安神定志,方藥選用〝六物黃芩湯〞加生石決明、珍珠母、紫石英飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)黃芩三錢、法半夏四錢、黨參五錢、桂枝五錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、珍珠母一兩、紫石英一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話強迫症是以強迫行為,為主要表現的一類神經官能症,患者具有強迫觀念、強迫沖動等強迫性行為。這些行為或動作,可以使患者的焦慮和痛苦顯著減輕,卻往往會影響到社交生活及工作。有些患者的自知能力強,會意識到這些反覆出現的觀念、行為是不必要的或毫無意義的,想擺脫但卻欲罷不能,因而焦慮不安。本醫案強迫症,證屬厥陰經病,寒熱錯雜,擾動心神,治以苦辛開降,安神定志,方藥選用〝六物黃芩湯〞加生石決明、珍珠母、紫石英飲服,結合針灸,加強療效。〝六物黃芩湯〞來源於《金匱要略》。本方是黃芩加半夏生薑湯的復制,不過乾薑易生薑,以人參易芍藥,且加少量桂枝,其組合很似柴胡桂枝乾薑湯治上熱下寒,治乾嘔下痢偏於寒者。故本方加生石決明、珍珠母、紫石英,治療本醫案強迫症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
強迫症—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案二)

張先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1992年X月,職業:大學生,婚姻狀況:未婚,2018年3月12日到診。

西醫診斷強迫症。

中醫辨證患者從小學至大學都勤奮學習,成續優良,去年九月某天感覺頭暈、眼花,擔心當學生領袖精神消耗過大,會影響學業,想向老師請辭,但又怕受到批評。自此以後常為此內心掙扎,不久出現潔辟表現,朋友介紹而來求診。首診:睡眠欠佳,食慾不振,畏寒,自汗,舌淡紅、苔少,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,陽虛血弱,治以調和營衛,溫陽養血,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、生石決明、珍珠母、紫石英、龍眼肉飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、生石決明一兩、珍珠母一兩、紫石英一兩、龍眼肉二錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話強迫症是以強迫行為,為主要表現的一類神經官能症,患者具有強迫觀念、強迫沖動等強迫性行為。這些行為或動作,可以使患者的焦慮和痛苦顯著減輕,卻往往會影響到社交生活及工作。有些患者的自知能力強,會意識到這些反覆出現的觀念、行為是不必要的或毫無意義的,想擺脫但卻欲罷不能,因而焦慮不安。本醫案強迫症,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,陽虛血弱,治以調和營衛,溫陽養血,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、生石決明、珍珠母、紫石英、龍眼肉飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞來源於《傷寒論》。本方是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣而成。主治外邪內飲的躁煩驚悸證。故本方加浮小麥、生石決明、珍珠母、紫石英、龍眼肉,治療本醫案強迫症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
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