精神病醫案

強迫症—六物黃芩湯(醫案一)

  李先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1980年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2016年8月7日到診。

病史最近感覺頭暈、眼花,擔心患癌症,常冥思苦想,亦常擔心身體不潔,經常洗手,沐浴,家人多番勸阻都無效,朋友介紹而來求診。

西醫診斷強迫症。治療要點苦辛溫開,清晰思維。

中醫辨證睡眠欠佳,食欲不振,畏寒,自汗,肚痛腹瀉,口乾口苦,渴不思飲,舌紅、苔少,脈細緊,證屬厥陰經病,寒熱錯雜,思維混雜,治以苦辛溫開,寧心定神,方藥選用〝。六物黃芩湯〞加生石決明、珍珠母、紫石英,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)黃芩三錢、法半夏四錢、黨參五錢、桂枝五錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、珍珠母一兩、紫石英一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、內關、通里、神門、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後諸證改善,繼續治療。

醫囑注意作息,均衡飲食,戒煙戒酒,適量運動。

醫話強迫症是以強迫行為,為主要表現的一類神經官能症,患者具有強迫觀念、強迫沖動等強迫性行為。這些行為或動作,可以使患者的焦慮和痛苦顯著減輕,卻往往會影響到社交生活及工作。有些患者的自知能力強,會意識到這些反覆出現的觀念、行為是不必要的或毫無意義的,想擺脫但卻欲罷不能,因而焦慮不安。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
強迫症—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案二)

  張先生,病歷編號:806XXX號,出生日期:1992年X月,職業:大學生,婚姻狀況:未婚,2013年7月12日到診。

病史家境一般,從小學至大學都勤奮學習,成續優良,遵守紀律,年年擔任學生領袖。去年九月某天感覺頭暈、眼花,擔心當學生領袖精神消耗過大,會影響學業,想向老師請辭,但又怕受到批評。至此以後常為此冥思苦想,經常擔心身體不潔,經常洗手,沐浴,家人多番勸阻,都無效,朋友介紹而來求診。

西醫診斷強迫症。治療要點調和營衛,清晰思維。

中醫辨證睡眠欠佳,食慾不振,畏寒,自汗,舌淡紅、苔少,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,心脾兩虛,心陽不足,心神不定,治以溫補心陽,寧心定神,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、生石決明、珍珠母、紫石英、龍眼肉,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、生石決明一兩、珍珠母一兩、紫石英一兩、龍眼肉二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、內關、通里、神門、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後諸證改善,繼續治療。

醫囑注意作息,均衡飲食,戒煙戒酒,適量運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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