精神病醫案

厭食症—黃芪建中湯(醫案一)

  洪小姐,病歷編號:80909X號,出生日期:1981年X月,職業:律師,婚姻狀況:已婚。2016年3月12日到診。

病史向來身體消瘦,每餐食量少,近來對任何食物都不感興趣,朋友介紹而來求診。

西醫診斷厭食症。治療要點調和營衛,促進食欲。

中醫辨證患者較為注重外表身形,因此每天只進食一至兩餐,量少,有時甚至只飲水,漸漸發覺對食物完全不感興趣,又出現嘔吐,心情煩悶,坐立不安,出現失眠、畏寒、自汗、便秘、閉經等現象,舌淡紅、苔少,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,脾腎虛衰,治以調和營衛,舒暢心神,方藥選用〝黃芪小建中湯〞加浮小麥、生石決明、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)黃芪五錢、桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、飴糖(後沖)一匙、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩、每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後可進食,嘔吐、煩悶等症狀已消失,繼續治療。

醫囑注意休息,以少食多餐為主,戒煙戒酒,多吃蔬果,指導並糾正她對自身形象的認識。

醫話厭食症是指因對自己的身體形態有一種過度的追求,已超出正常範圍,以致體重明顯下降的進食障礙,常引起營養不良、代謝與內分泌障礙,甚至因飢餓而死亡。該病首發年齡在10至30歲之間,此年齡以外的人少見,症狀不典型,診斷宜慎重。針灸和藥物、心理治療都很重要,而可成功治癒,很大程度上有賴於患者對醫務人員的信心及良好醫患關係的建立,消除病人對證狀的否定與治療的抵制,堅持長期的治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
厭食症—小建中湯(醫案二)

  陳小姐,病歷編號:807XXX號,出生日期:1987年X月,職業:貿易公司經理,婚姻狀況:未婚,2013年7月25日到診。

病史因進食逐漸減少,身體消瘦一年餘,經朋友介紹後,由家人陪同而來求診。

西醫診斷厭食症。治療要點調和營衛,促進食欲。

中醫辨證患者二年前於英國大學畢業,返港在家族公司任職經理,由工作十分繁忙,又較為注重外表身形,因此每天可能只進食一至兩餐,量少,有時甚至只飲水,當時父母認為是工作緊張過勞而致,但漸漸發覺她對食物完全不感興趣,幾經勸導才進食少量,但之後又會嘔吐,最近還覺心情煩悶,坐立不安,並出現失眠、畏寒、自汗、便秘、閉經等現象。舌淡紅、苔少,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,脾腎虛衰,津液虧少,治以滋液益胃,調暢心神,方藥選用〝小建中湯〞加浮小麥、生石決明、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、飴糖(後沖)一匙、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後可進食,嘔吐、煩悶等症狀已消失,繼續治療。

醫囑注意休息,以少食多餐為主,戒煙戒酒,多吃蔬果,指導並糾正她對自身形象的認識。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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