精神病醫案

厭食症—黃芪建中湯(醫案一)

肅小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:2003年X月,職業:學生,2017年12月16日到診。

西醫診斷厭食症。

中醫辨證向來身體健康,讀書成績優良,近半年出現每餐食量少,對食物不感興趣,閉經,情緒不穩定,親人介紹而來求診。首診:患者身形高瘦,出現嘔吐,心情煩悶,坐立不安,極度消瘦,便秘、閉經等現象,舌淡,苔少,脈沉細,證屬太陰經病,寒飲內伏,心脾不溫,治以溫中袪飲,暖土生火,方藥選用〝理中湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)黨參三錢、白朮三錢、乾薑一錢、炙甘草一錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、玫瑰花一錢、茉莉一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進調理後可進食,嘔吐、煩悶等症狀已消失,繼續治療。

醫囑以少食多餐為主,多吃蔬果,指導並糾正她對自身體形象的認識。 

醫話厭食症是指因對自己的身形有一種過度的追求,超出正常範圍,以致體重明顯下降的進食障礙,常引起營養不良、代謝與內分泌失調,嚴重者甚至因飢餓而死亡。該病首發年齡在10至30歲之間,此年齡以外的人少見,症狀不典型,診斷宜慎重。針灸和藥物、心理治療都很重要,而可成功治癒,很大程度上有賴於患者對醫務人員的信心及良好醫患關係,消除病人對證狀的否定與治療的抵制,堅持長期的治療。本醫案厭食症,證屬太陰經病,寒飲內伏,心脾不溫,治以溫中袪飲,暖土生火,方藥選用〝理中湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸,加強療效。〝理中湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》。二方合用,再加生石決明、生牡蠣、玫瑰花、茉莉花,治療本醫案厭食症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
厭食症—小建中湯(醫案二)

陳小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:貿易公司經理,婚姻狀況:未婚,2018年1月25日到診。

西醫診斷厭食症。

中醫辨證患者進食逐漸減少,身體消瘦一年餘,經朋友介紹而來求診。

首診:患者近半年出現食量少,有時甚至只飲水,當時父母認為是工作緊張勞累而致消瘦,但漸漸發覺她對食物不感興趣,幾經勸導才少量進食,最近自覺心情煩悶,坐立不安,失眠、畏寒、自汗、便秘、閉經等現象。舌淡紅、苔少,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛裡寒,治以調和營衛,固表溫中,方藥選用〝小建中湯〞加浮小麥、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、飴糖(後沖)一匙、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進調理後可進食,嘔吐、煩悶等證狀已消失,繼續治療。

醫囑以少食多餐為主,多吃蔬果,指導並糾正她對自身形象的認識。

醫話厭食症是指因對自己的身體形態有一種過度的追求,已超出正常範圍,以致體重明顯下降的進食障礙,常引起營養不良、代謝與內分泌障礙,甚至因飢餓而死亡。該病首發年齡在10至30歲之間,此年齡以外的人少見,症狀不典型,診斷宜慎重。針灸和藥物、心理治療都很重要,而可成功治癒,很大程度上有賴於患者對醫務人員的信心及良好醫患關係,消除病人對證狀的否定與治療的抵制,堅持長期的治療。本醫案厭食症,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛裡寒,治以調和營衛,固表溫中,方藥選用〝小建中湯〞加浮小麥、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝小建中湯〞來源於《傷寒論》,本方是桂枝湯加大量甘溫補虛緩急的飴糖,功能溫裡袪寒,調和營衛,故本方加浮小麥、生石決明、生牡蠣,治療本醫案厭食症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
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