精神病醫案

暴食症—茯苓甘草湯(醫案一)

陳小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年10月7日到診。

西醫診斷暴食症。

中醫辨證患者無法控制食慾與嘔吐而來求診,近期出現不停進食,食後即吐,大量進食甜品,但又擔心肥胖而有罪疚感,於是自行用手指刺激咽部誘吐,偶爾也服用瀉藥,最近更出現心情抑鬱、頭痛、睡眠欠佳、畏寒、小便不暢、閉經等現象,親人介紹而來求診。首診:舌紅、苔少,脈緩,證屬太陽經病,營衛失調,水飲內停,治以調和營衛,利水止嘔,方藥選用〝茯苓甘草湯〞加浮小麥、哈蜜紅棗飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、炙甘草二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多做運動,接受家人指導及監督。

醫話暴食症,是指一個人無節制地進食。這種貪食〝失控〞完全與病態有關;其特點是周期性發作不可控制地大量進食,然後自行催吐、導瀉、過度運動以避免體重增加的一組進食障礙,部份患者體重常可以保持在正常範圍內,女性月經也可正常。針灸和藥物、心理治療都很重要,堅持長期的治療。本醫案暴食症,證屬太陽經病,營衛失調,水飲內停,治以調和營衛,利水止嘔,方藥選用〝茯苓甘草湯〞加浮小麥、哈蜜紅棗飲服,結合針灸,加強療效。〝茯苓甘草湯〞來源於《傷寒論》。本方是桂枝甘草湯變方,即桂桂枝甘草湯加茯苓、生薑而成。茯苓伍生薑治嘔及心悸,合桂枝、甘草則治表不解裡有水氣之證,證見嘔而小便不利、心下悸者。故本方加浮小麥、哈蜜紅棗,治療本醫案暴食症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
暴食症—茯苓澤瀉湯(醫案二)

劉小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,住址:職業:投資顧問,婚姻狀況:未婚,2018年2月25日到診。

西醫診斷暴食症。

中醫辨證患者無法控制食慾與嘔吐而來求診。首診:血壓高、血脂高、尿酸高,平日不停進食,食後即吐,最近出現心情抑鬱,頭痛,關節痛,腰痛,睡眠欠佳,畏寒,小便不暢,閉經,足腫嚴重,舌紅、苔少,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,水飲內停,治以調和營衛,利水消腫,方藥選用〝茯苓澤瀉湯〞加豨簽草、夏枯草、益母草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、炙甘草二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、白朮五錢、澤瀉五錢、豨簽草五錢、夏枯草五錢、益母草五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後諸證改善,繼續治療。

醫囑 均衡飲食,多做運動,接受家人指導及監督。

醫話暴食症,是指一個人無節制地進食食物。這種貪食〝失控〞完全與病態有關;其特點是周期性發作不可控制地大量進食,然後自行催吐、導瀉、渴欲飲水,過度運動以避免體重增加的一組進食障礙,患者體重常可以保持在正常範圍內,女性月經也可正常。針灸和藥物、心理治療都很重要,治療上同厭食症類似,都需建立良好醫患關係,增加患者對醫務人員的信心,消除病人對證狀的否定與治療的抵制,堅持長期的治療。本醫案暴食症,證屬太陽經病,營衛失調,水飲內停,治以調和營衛,利水消腫,方藥選用〝茯苓澤瀉湯〞加豨簽草、夏枯草、益母草飲服,結合針灸,加強療效。〝茯苓澤瀉湯〞來源於《金匱要略》。本方是桂枝甘草湯變化而成。又加澤瀉、白朮而成,使用本方大大加強逐飲利尿作用,本方在解表同時大力利水,其適用證是胃虛有留飲、嘔吐、渴欲飲水而小便不利。故本方治療本醫案暴食症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
請注意:

本網站由醫師所提供的藥方,僅給讀者參考。如果讀者正在服食其他藥物,或身患其他疾病,更須經註冊中醫/西醫同意才可服用。我們恕不負上任何責任。

趙生健康網 謹啟