精神病醫案

貪食症(暴食症)—茯苓甘草湯(醫案一)

  陳小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1980年X月,職業:銀行經理,婚姻狀況:已婚,2016年10月7日到診。

病史無法控制食慾與嘔吐而來求診,血壓高、血脂高、尿酸高,近期出現不停進食,食後即吐,平時經常以長時間游泳來控制體重,一般在禁食幾天後就會出現失控的進食慾望,大量進食甜品,但又擔心肥胖而感到抑鬱,於是自行用手指刺激咽部誘吐,偶爾也服用瀉藥,最近更出現心情鬱悶、頭痛、關節痛、腰痛、睡眠欠佳、畏寒、便秘、閉經等現象,親人介紹而來求診。

西醫診斷貪食症(暴食症)。治療要點調和營衛,寧心安神。

中醫辨證舌紅、苔少,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,水飲內停,治以調和營衛,健脾止嘔,方藥選用〝茯苓甘草湯〞加浮小麥、哈蜜紅棗,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)茯苓四錢、炙甘草二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後諸症改善,繼續治療。

醫話貪食症又名暴食症,是指一個人無節制地進食食物。這種貪食〝失控〞完全與病態有關;其特點是周期性發作不可控制地大量進食,然後自行催吐、導瀉、過度運動以避免體重增加的一組進食障礙,患者體重常可以保持在正常範圍內,女性月經也可正常。針灸和藥物、心理治療都很重要,治療上同厭食症類似,都需建立良好醫患關係,增加患者對醫務人員的信心,消除病人對證狀的否定與治療的抵制,堅持長期的治療。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,適量運動,接受家人指導及監督。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
貪食症(暴食症)—茯苓澤瀉湯(醫案二)

  劉小姐,病歷編號:806XXX號,出生日期:1989年X月,住址:職業:投資顧問,婚姻狀況:未婚,2013年2月20日到診。

病史無法控制食慾與嘔吐而來求診,血壓高、血脂高、尿酸高,患者中學時期開始出現不停進食,食後即吐,平時經常以長時間游泳來控制體重,一般在禁食幾天後就會出現失控的進食慾望,大量進食甜品,這些行為常發生在晚上無人相伴的時候。進食時,自覺整個機體處於一種失控狀態,直至感到身體不適時才可停止,然後她又擔心發胖而感到抑鬱,於是自行用手指刺激咽部誘吐,偶爾也服用瀉藥試圖減輕體重,最近出現心情鬱悶、頭痛、關節痛、腰痛、睡眠欠佳、畏寒、便秘、閉經等現象,親人介紹而來求診。

西醫診斷貪食症(暴食症)。治療要點調和營衛,寧心安神。

中醫辨證舌紅、苔少,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失謳,水飲內停,治以調和營衛,降壓通便,方藥選用〝茯苓澤瀉湯〞加豨簽草、夏枯草、益母草、生大黃,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)茯苓四錢、炙甘草頭二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、白朮五錢、澤瀉五錢、豨簽草五錢、夏枯草五錢、益母草五錢、生大黃二錢(後下),每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後諸證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,適量運動,接受家人指導及監督。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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