精神病醫案

自殺傾向—當歸芍藥散(醫案一)

賴女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年11月1日到診。

西醫診斷自殺傾向。

中醫辨證近期發現丈夫有婚外情,引致心情低落,失眠,獨坐家中哭泣,有自殺念頭,親人介紹而來求診。首診:心律不整,臉腫,小便不暢,茶飯不思,消瘦,冒汗,舌淡紅、苔少,脈細緊,證屬太陰經病,血虛裡飲,肝氣鬱結,治以養血利水,疏肝解鬱,方藥選用〝當歸芍藥散〞加玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、茯苓四錢、白朮一兩、川芎二錢、澤瀉五錢、玫瑰花一錢、茉莉花一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,適量運動,家人多加關心照顧。

醫話繁榮富裕的社會,自殺率較落後地區高,其實真正決心尋死的人是很少的,而且大部份企圖自殺的人獲救之後,都可再活下去。此外,離群獨居的人也容易自殺,例如單獨居住一間套房的人、離家外出工作獨居的男子、長期獨處的家庭主婦、因丈夫離去而喪失生存力量的婦女、身患不治之症的老人等,自尋短見的機率較高。本醫案自殺傾向,證屬太陰經病,血虛裡飲,肝氣鬱結,治以養血利水,疏肝解鬱,方藥選用〝當歸芍藥散〞加玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸,加強療效。〝當歸芍藥散〞來源於《金匱要略》。方內芍藥緩攣急而治腹痛,當歸、川芎調經血兼補虛,茯苓、白朮、澤瀉利小便而逐水氣,故治血虛血瘀及水濕停滯的病證,即血虛水盛的表現者。故本方加玫瑰花、茉莉花,治療本醫案自殺傾向,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
自殺傾向—防止自殺病方(醫案二)

劉先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1977年X月,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚。2018年4月18日到診。

西醫診斷自殺傾向。。

中醫辨證近期與太太離婚,留下孩子撫養,引致心情低落,失眠,有自殺傾向,親人介紹而來求診。首診:茶飯不思,消瘦,冒汗,舌淡紅、苔少,脈細緊,證屬少陽經病,氣滯內鬱,情志不宣,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花、夜合花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、人參花一錢、夜合花一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,適量運動,家人多加關心照顧。

醫話繁榮富裕的社會,自殺率較落後地區高,其實真正決心尋死的人是很少的,而且大部份企圖自殺的人獲救之後,都可再活下去。此外,離群獨居的人也容易自殺,例如單獨居住一間套房的人、離家外出工作獨居的男子、長期獨處的家庭主婦、因丈夫離去而喪失生存力量的婦女、身患絕症的老人等,自尋短見的機率較高。本醫案自殺傾向,證屬少陽經病,氣血內鬱,情志不宣,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花、夜合花飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《傷寒論》和《金匱要略》,二方合用,功能宣通氣血,疏解氣機,故二方合用,加人參花、夜合花,治療本醫案自殺傾向,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年11月

 
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