內科醫案

肺積水—葶藶大棗瀉肺湯(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1987年X月,職業:經濟分析員,婚姻狀況:未婚,2018年1月7日到診。

病史患者患慢性肺積水,經親人介紹而來求診。

西醫診斷肺積水。治療要點瀉肺逐水,清裡實熱。

中醫辨證患者咳嗽、氣促2周,醫生確診右肺積液,已排除肺癌、肺結核證,有便秘史,每隔三天大便一次,大便硬,食欲欠佳,體溫38℃,舌紅、苔白帶黃,脈浮緊,證屬陽明經病,痰濁壅肺,實熱裡結,治以瀉肺逐水,清裡實熱。方藥選用〝葶藶大棗瀉肺湯〞加生大黃、白芥子、魚腥草、天竹黃、絲瓜絡、薏苡仁、僵蠶、蟬螁飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)葶藶子四錢、哈密紅棗一粒、生大黃二錢(後下)、白芥子四錢、魚腥草五錢、天竹黃二錢、絲瓜絡四錢、生薏苡仁一兩、僵蠶半錢、蟬螁1/3錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,適量運動。

醫話李先生患肺積水,證屬陽明經病,痰濁壅肺,實熱裡結,治以瀉肺逐水,清里實熱。方藥選用〝葶藶大棗瀉肺湯〞加生大黃、白芥子、魚腥草、天竹黃、絲瓜絡、薏苡仁、僵蠶、蟬螁飲服,結合針灸,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
肺積水—桂枝加杏仁厚樸湯(醫案二)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:地鐵駕駛員,婚姻狀況:已婚,2017年9月15日到診。

病史患感冒後拼發肺積水,親人介紹而來求診。

西醫診斷肺積水。    治療要點調和營衛、理氣化痰。

中醫辨證患者患流行性感冒後,兩側肺下葉積水,發熱,咳逆,胸痛,流清涕,汗出惡風,舌淡、苔白,證屬太陽經病,營衛失調,表虛內飲,治以調營和衛,解表化飲,方藥選用〝桂枝加厚樸杏仁湯〞加葶藶子、白芥子、魚腥草、薏苡仁飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、北杏仁四錢、厚樸三錢、葶藶子四錢、白芥子四錢、魚腥草五一兩、生薏苡仁一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、魚際、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,承山、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案肺積水,證屬太陽經病,營衛失調,表虛內飲,治以調營和衛,解表化飲,方藥選用〝桂枝加厚樸杏仁湯〞加葶藶子、白芥子、魚腥草、薏苡仁飲服,結合針灸,功效明顯。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
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