內科醫案

肺氣腫—射乾麻黃湯(醫案一)

鄭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1975年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2019年1月20日到診。

西醫診斷肺氣腫。  

中醫辨證醫生診斷患肺氣腫,親人介紹而來求診。首診:一周前不慎受寒而致咳喘加重,伴喉間痰鳴音,頭痛,背痛,口乾不思飲,不能平臥,咳吐白痰,質粘稠,量多,二便正常,飲食尚可,舌淡紅、苔白膩,脈浮緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外寒內飲,治以調和營衛,溫化寒飲,方藥選用〝射乾麻黃湯〞加一枝黃花、海浮石,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)射乾四錢、炙麻黃三錢、細辛根半錢半、法半夏四錢、紫苑四錢、款冬花三錢、五味子錢半、生薑五片、哈密紅棗一粒、一枝黃花一兩、海浮石一兩,每天飲服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後症狀減輕。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案肺氣腫,證屬證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外寒內飲,治以調和營衛,溫化寒飲,方藥選用〝射乾麻黃湯〞加一枝黃花、海浮石治療,結合針灸,加強療效。〝射乾麻黃湯〞來源於《金匱要略》,方內麻黃、生薑發汗解太陽之表,半夏、細辛、大棗降逆逐飲,故與小青龍湯相類,亦是外邪內飲的治劑。射乾、紫苑、款冬花、五味子均主咳逆上氣,而射乾尤長於清痰泄火,以利咽喉。故本方重於上氣痰嗚者。本方加一枝黃花、海浮石,治療本醫案肺氣腫,有良好療效。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
肺氣腫—小青龍湯(醫案二)

夏女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1955年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年2月3日到診。

西醫診斷肺氣腫。      

中醫辨證患肺氣腫多年,親人介紹而來求診。首診:患者吸煙、飲酒足有十年,近期出現咳喘,醫生診斷患慢性阻塞性肺氣腫,天氣轉涼,每受寒邪而咳喘加劇,口乾不思飲,不能平臥,痰多,質粘稠,胸脹滿悶,氣短,肢體寒冷,二便正常,飲食尚可,舌淡紅、苔白膩,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,外有寒邪,內有水飲,治以辛溫解表,溫化裡飲,方藥選用〝小青龍湯〞加一枝黃花、十大功勞葉飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙麻黃二錢、炙甘草錢半,細辛根半錢、五味子二錢、法半夏四錢、白芍三錢、乾薑錢半,一枝黃花一兩、十大功勞葉五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療程跟進治療後證狀消失,繼續調理。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案肺氣腫,證屬太陽經、太陰經合病,外有寒邪,內有水飲,治以辛溫解表,溫化寒飲,方藥選用〝小青龍湯〞加一枝黃花、十大功勞葉飲服,結合針灸,加強療效。〝小青龍湯〞來源於《傷寒論》,本方為桂枝湯去生薑、大棗加乾薑,再加麻黃、半夏、細辛、五味子而成,麻黃、桂枝、白芍、甘草發汗以解太陽之表。半夏、乾薑、細辛、五味子逐內之寒飲,合之解表以化飲,平咳喘,本方為治療外邪裡飲而致咳喘者,故本方加一枝黃花、十大功勞葉,治療本醫案肺氣腫,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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