眼科醫案

眼瞼下垂— 麻黃附子細辛湯(醫案一)

楊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1986年X月,職業:酒店服務員,婚姻狀況:未婚,2018年3月15日到診。

西醫診斷眼瞼下垂。

中醫辨證左眼瞼下垂五年,眼球活動不靈,視物重影,雙眼乾澀,頸項沉重痠痛,醫生診斷患〝重症肌無力〞(單純眼肌型),親人介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔薄白,脈沉細,證屬少陰經、太陽經合病,營衛失調,裡虛寒盛,治以調和營衛,溫寒強肌,方藥選用〝麻黃附子細辛湯〞合〝黃芪桂枝五物湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、熟附子二錢、細辛根半錢、甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、哈蜜紅棗一粒,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療三個月後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案眼瞼下垂,證屬少陰經、太陽經合病,營衛失調,裡虛寒盛,治以調和營衛,溫寒強肌,方藥選用〝麻黃附子細辛湯〞合〝黃芪桂枝五物湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝麻黃附子細辛湯〞和〝黃芪桂枝五物湯〞來源於《傷寒論》和《金匱要略》。二方合用,功能調和營衛,溫寒強肌。故二方結合,治療本醫案眼瞼下垂,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
眼瞼下垂— 黃芪桂枝五物湯(醫案二)

岑小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2018年3月6日到診。

西醫診斷眼瞼下垂。

中醫辨證患者雙側眼瞼下垂半年,視物重影,醫生診斷患〝重症肌無力〞(眼肌型),親人介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔白,脈緩,證屬太陽經、少陰經合病,營衛失調,陽虛血弱,治以調和營衛,溫陽養血,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝麻黃附子細辛湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、哈蜜紅棗一粒、炙麻黃二錢、熟附子二錢、細辛根半錢,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療二個月後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案眼瞼下垂,證屬太陽經、少陰經合病,營衛失調,陽虛血弱,治以調和營衛,溫陽養血,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝麻黃附子細辛湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝黃芪桂枝五物湯〞和〝麻黃附子細辛湯〞來源於《金匱要略》和《傷寒論》。二方合用,功能溫陽養血,調和營衛。故二方結合,治療本醫案眼瞼下垂,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
眼瞼下垂—重症肌無力方(醫案三)

季先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1958年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年4月7日到診。

西醫診斷眼瞼下垂。

中醫辨證患者右眼瞼突然下垂,眼球活動不靈活,有複視現象,眼睛乾澀,醫生診斷患〝重症肌無力〞(單純眼肌型),親人介紹而來求診。

首診:舌紅、苔薄白,脈沉緩,證屬氣血虛弱,肌肉失養,治以溫陽養血,補中益氣,方藥選用〝重症肌無力方〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、正官庄高麗參一錢、炒白朮五錢、炙甘草二錢、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五指毛桃一兩、天龍半錢,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案眼瞼下垂,證屬氣血虛弱,肌肉失養,治以溫陽養血,補中益氣,方藥選用〝重症肌無力方〞飲服,結合針灸,加強療效。〝重症肌無力方〞,方內甘肅芪、黨參、升麻、五指毛桃補氣升陽,提升肌脹力;白朮、桂枝、炙甘草補氣和營,健脾滲濕;當歸、壁虎補血活血,補益肌肉細胞營養,發揮肌肉活力;全方功效健脾益氣,養血活血,提升肌力。故本方治療本醫案眼瞼下垂,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
眼瞼下垂—補中益氣湯(醫案四)

練先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2018年5月2日到診。

西醫診斷眼瞼下垂。

中醫辨證患者一個月前,左眼瞼突然下垂,左眼球活動不靈活,有複視現象,醫生診斷患〝重症肌無力〞(單純眼肌型),親人介紹而來求診。首診:舌紅、苔薄白,脈沉細,證屬氣血虛弱,升舉無力,治以補氣益血,升陽活肌,方藥選用〝補中益氣湯〞加五指毛桃、天龍、蛤蚧、紫河車、桂枝飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)正官庄高麗參一錢、炒白朮五錢、炙甘草二錢、當歸片二錢、陳皮一錢、甘肅芪一兩、北柴胡二錢、升麻二錢、五指毛桃一兩、天龍半錢、蛤蚧五錢、紫河車半錢、桂枝五錢,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進調治後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案眼瞼下垂,證屬氣血虛弱,升舉無力,治以補氣益血,升陽活肌,方藥選用〝補中益氣湯〞加五指毛桃、天龍、蛤蚧、紫河車、桂枝飲服,結合針灸,加強療效。補中益氣湯〞,本方證是脾胃氣虛,清陽下陷,以及由氣虛而致攝納不力所形成病症。方內以北芪益氣為君;黨參、白朮、炙甘草健脾益氣為臣;共收補中氣為效;配陳皮理氣;當歸補血為佐藥;升麻、北柴胡升舉清陽為使藥;綜合全方,一是補氣健脾以治氣虛之本,一是升提陽氣,以求濁降清升,於是脾胃和調,水穀精氣運化正常,脾胃氣虛可以自愈,中氣升舉有力,故凡下垂、下脫諸證可以自復其位。故本方治療本醫案眼瞼下垂,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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