眼科醫案

視神經萎縮—瓜蔞牡蠣湯(醫案一)

雷女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1972年X月,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚。2018年3月10日到診。

西醫診斷視神經萎縮。

中醫辨證患者視力突然下降,眼科醫生診斷患〝視神經萎縮〞症,朋友介紹而來求診。首診:視物模糊,易疲倦,口燥咽乾,便秘、心悸,失眠,口渴欲飲,飲食尚可,舌紅、苔膩帶黃,脈細數,證屬陽明經病,裡熱瘀結,肝目失養,治以清熱化瘀,養肝明目,方藥選用〝瓜蔞牡蠣湯〞加生地黃、牡丹皮、枸杞子、生牡蠣、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)天花粉四錢、生牡蠣一兩、生地黃五錢、牡丹皮三錢、枸杞子四錢、生牡蠣一兩、生石決明一兩。每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病狀好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案視神經萎縮,證屬陽明經病,裡熱瘀結,肝目失養,治以清熱化瘀,養肝明目,方藥選用〝瓜蔞牡蠣湯〞加生地黃、牡丹皮、枸杞子、生牡蠣、生石決明飲服,結合針灸,加強療效。〝瓜蔞牡蠣湯〞來源於《金匱要略》。本方瓜蔞根潤燥止渴,牡蠣咸寒解煩熱,軟堅散結,故治裡熱津傷,渴或胸腹動悸不安。本方加生地黃、牡丹皮、枸杞子、生牡蠣、生石決明,治療本醫案視神經萎縮,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
視神經萎縮—苓桂苡甘湯(醫案二)

黃女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1965年X月,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚,2018年5月2日到診。

西醫診斷視神經萎縮。

中醫辨證患者左眼視力下降,醫生檢查診斷患〝視神經萎縮〞,由於視網膜靜脈阻塞造成,雙眼外觀良好,眼底檢查:視網膜動脈變細,靜脈充盈迂曲,顳上枝阻塞,視網膜出血呈暗紅色,朋友介紹而來求診。首診:易疲倦,口燥咽乾,每逢下午低燒(38℃:左右),微汗出,頭痛,小便頻密,量少色黃,飲食尚可,舌紅、苔膩,脈浮滑,證屬太陽經病,營衛失調,濕熱內困,治以調和營衛,清熱袪濕,方藥選用〝苓桂苡甘湯〞加生地黃、牡丹皮、枸杞子、浮小麥、生牡蠣、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、生薏仁一兩 炙甘草二錢、生地黃五錢、牡丹皮三錢、枸杞子四錢、浮小麥一兩、生牡蠣一兩、生石決明一兩,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病狀好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案視神經萎縮,證屬太陽經病,營衛失調,濕熱內困,治以調和營衛,清熱袪濕,方藥選用〝苓桂苡甘湯〞加生地黃、牡丹皮、枸杞子、浮小麥、生牡蠣、生石決明飲服,結合針灸,加強療效。〝苓桂苡甘湯〞來源於《金匱要略》。本方功用調和營衛,解表袪濕,故本方加生地黃、牡丹皮、枸杞子、浮小麥、生牡蠣、生石決明,治療本醫案視神經萎縮,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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