眼科醫案

視神經炎—黃芪桂枝五物湯(醫案一)

古女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:室內設計師,婚姻狀況:已婚,2018年7月5日到診。

西醫診斷視神經炎。

中醫辨證患者突然視物不見,醫生診斷〝視神經炎〞,治療後慢慢好轉,朋友介紹而來求診。首診:飲食尚可,二便正常,心煩,怕冷,自汗,經常失眠,雙目視物模糊,舌暗紅、苔薄白,脈細澀,證屬太陽經病,營衛失調,經絡瘀阻,治以調和營衛,活血化瘀,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞加牡丹皮、枸杞子、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、牡丹皮三錢、枸杞子四錢、生石決明一兩,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病情減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案視神經炎,證屬太陽經病,營衛失調,經絡瘀阻,治以調和營衛,活血化瘀,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞加牡丹皮、枸杞子、生石決明飲服,結合針灸,加強療效。〝黃芪桂枝五物湯〞來源於《金匱要略》。本方由桂枝加黃芪湯去甘草而成,去甘草,因無急迫而有利於陽氣外發。因此本方適用於營衛外虛,風寒內侵而致病證。故本方加牡丹皮、枸杞子、生石決明,治療本醫案視神經炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
視神經炎—瓜蔞桂枝湯(醫案二)

林女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:銀行經理,婚姻狀況:已婚,2018年7月2日到診。

西醫診斷視神經炎。

中醫辨證患者右眼視力下降已有三年,未曾醫治,三個月前發現左眼視力也出現下降,四天後忽然視物不見,醫生診斷〝視神經炎〞,治療後未見明顯好轉,朋友介紹而來求診。首診:飲食尚可,二便正常,心煩,怕冷,汗出,經常失眠,雙目視物模糊。舌暗紅、苔白,脈細澀,證屬太陽經病,營衛失調,經絡瘀阻,治以調和營衛,養血袪瘀,方藥選用〝瓜蔞桂枝湯〞加海桐皮、牡丹皮、枸杞子、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)瓜蔞根四錢、桂枝五錢、白芍四錢 乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、海桐皮四錢、牡丹皮三錢、枸杞子四錢、生石決明一兩,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病情減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案視神經炎,證屬太陽經病,營衛失調,經絡瘀阻,治以調和營衛,養血袪瘀,方藥選用〝瓜蔞桂枝湯〞加海桐皮、牡丹皮、枸杞子、生石決明飲服,結合針灸,加強療效。〝瓜蔞桂枝湯〞來源於《金匱要略》。方中瓜蔞根是一強壯性滋潤解熱,本方取其滋潤枯燥組織的作用,以治桂枝湯證而有拘急,炎證者。故本方海桐皮、牡丹皮、枸杞子、生石決明,治療本醫案視神經炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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