眼科醫案

乾眼症—逍遙散(醫案一)

黃女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:酒樓侍應,婚姻狀況:已婚,2018年4月9日到診。

西醫診斷乾眼症。

中醫辨證患者雙眼乾澀,西醫診斷患〝乾眼症〞,給予眼藥水滴眼,未見明顯療效,親人介紹而來求診。首診:雙眼結膜輕微充血,頭脹痛,精神疲憊,經期正常,飲食欠佳,怕冷,喜熱飲,睡眠一般,舌紅、苔薄白,脈細緊,證屬血虛氣滯,肝目失養,治以理氣養血,養肝明目,方藥選用〝逍遙散〞加夜明砂、杭菊花、牡丹皮、枸杞子飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸二錢、白芍三錢、茯苓四錢、白朮五錢、北柴胡二錢、炙甘草錢半、生薑五片、薄荷錢半(後下)、夜明砂四錢、杭菊花五錢、牡丹皮三錢、枸杞子四錢,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案乾眼症,證屬血虛氣滯,肝目失養,治以理氣養血,養肝明目,方藥選用〝逍遙散〞加夜明砂、杭菊花、牡丹皮、枸杞子飲服,結合針灸,加強療效。〝逍遙散〞來源於宋朝《太平惠民和劑局方》。本方為肝郁血虛,脾失健運之證。方內北柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝;白朮、茯苓健脾袪濕;炙甘草益氣補中;生薑暖胃和中;薄荷助柴胡疏肝解郁;全方氣血兼顧,肝脾並治,立方全面,用藥周全,故為調和肝脾之名方。故本方加夜明砂、杭菊花、牡丹皮、枸杞子,治療本醫案乾眼症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
乾眼症—玉屏風散(醫案二)

蔡女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1975年X月,職業:售貨員,婚姻狀況:已婚,2018年7月9日到診。

西醫診斷乾眼症。

中醫辨證患者半年來雙眼乾澀,醫生診斷患〝乾眼症〞,親人介紹而來求診。首診:平時工作繁忙,雙眼結膜輕微充血,精神疲憊,經期正常,飲食尚可,怕冷,喜熱飲,汗出多,睡眠一般,舌紅、苔薄白,脈細緩,證屬表虛不固,虛火上擾,治以固表止汗,宣清虛熱,方藥選用〝玉屏風散〞加夜明砂、杭菊花、牡丹皮、枸杞子、浮小麥、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、防風三錢、白朮五錢、夜明砂四錢、杭菊花五錢、牡丹皮三錢、枸杞子四錢、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案乾眼症,證屬表虛不固,虛火上擾,治以固表止汗,宣清虛熱,方藥選用〝玉屏風散〞加夜明砂、杭菊花、牡丹皮、枸杞子、浮小麥、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝玉屏風散〞來源於金元時代朱丹溪《丹溪心法》。本方治衛氣虛弱,不能固表,則腠理疏懈,營陰不守,津液外泄,導致表虛自汗,兼見惡風、脈虛等症。方中黃芪益氣固表,為君藥;白朮健脾益氣,助黃芪加強補氣固表之功,為臣藥;二藥合用,使氣充表實,則營陰不泄,邪不可侵。更配防風走表袪風,為佐使藥。故本方夜明砂、杭菊花、牡丹皮、枸杞子、浮小麥、生石決明、生牡蠣,治療本醫案乾眼症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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