婦產科醫案

習慣性流產—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案一)

朱女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:核數師,婚姻狀況:已婚,2018年1月12日到診。

病史連續三次流產,親人介紹而來求診。

西醫診斷習慣性流產。治療要點調和營衛、補虛鎮驚。

中醫辨證婚後翌年產下女兒,但2011年至2017年連續三次妊娠流產,擔心以後繼續流產。自感心慌、驚悸、恐,失眠,自汗,惡風等證天天出現,舌淡紅、苔薄白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外寒內虛,治以調和營衛,補虛固沖,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加正官莊高麗人參、鹿胎素、菟絲子、莎苑子、茺蔚子飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、正官庄高麗人參一錢、鹿胎素半錢、菟絲子四錢、莎苑子四錢、茺蔚子四錢,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進:一個月後,朱女士再次懷孕,隨訪觀察,母子平安。

醫囑均衡飲食,多食疏果、小鹽少糖飲食,充足時間休息。

醫話本醫案習慣性流產,證屬太陽經病,營衛失調,外寒內虛,治以調和營衛,補虛固沖,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、莎苑子、茺蔚子飲服,守方不改,結合針灸,療效顯著。〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是桂枝甘草湯加龍骨牡蠣而成。功用是桂枝甘草湯調和營衛,龍骨牡蠣鎮驚除煩,故此治營衛失調,外寒內虛的習慣性流產有顯著療效。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
習慣性流產—甘草附子湯(醫案二)

連女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1981年8月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2018年1月10日到診。

病史多次流產,親人介紹而來求診。

西醫診斷習慣性流產。治療要點溫陽利濕,逐寒固沖。

中醫辨證連女士結婚後,第二年生育女兒,現已6歲。2009年至2016年底分別四次流產,第一次妊娠六周、第二次妊娠八周、第三次妊娠五周,第四次妊娠十周,每次流產皆因胎死腹中。平時經期不正常,有痛經史,近四個月無經期,舌淡無澤、苔薄白,脈沉細,證屬少陰經病,陽虛裡寒,水飲內停,治以溫陽利濕,逐寒固沖,方藥選用〝甘草附子湯〞加菟絲子、莎苑子、茺蔚子、枸杞子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙甘草二錢、熟附子二錢、桂枝五錢、白朮五錢、菟絲子四錢、莎苑子四錢、茺蔚子四錢、枸杞子三錢、淫羊藿三錢、正官莊高麗人參一錢、鹿胎素半錢,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療個月後懷孕,保持隨訪監察。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少鹽少糖飲食,充足時間休息。

醫話連女士患習慣性流產,證屬少陰經病,陽虛裡寒,水飲內停,治以溫陽利濕,逐寒固沖,方藥選用〝甘草附子湯〞加菟絲子四錢、莎苑子四錢、茺蔚子四錢、枸杞子三錢、淫羊藿四錢、正官庄高麗人參、鹿胎素飲服,守方不改,結合針灸,療效顯著。〝甘草附子湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是桂枝甘草湯加熟附子、白朮而成,桂枝甘草湯調和營衛,熟附子白朮同用,溫中利濕。故此本方對於陽虛裡寒,水飲內停的習慣性流產,具有良好功效。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
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