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四逆散來源《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。

方劑與證型對應要點胸脅苦滿,或腹痛、大便泄瀉者。

方藥組成北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血,並能解除食痰濕熱之鬱,它是《傷寒論》113條方,唯一能解鬱的方證方。

方劑臨床應用本方證常見於熱壅氣鬱,血行受阻,用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明,對內耳神經失用亦甚有功用,本方加重白芍用量治男性陽痿效佳,對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。

四逆散治聽覺失靈醫案

  黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1984年X月,職業:飛機維修員,婚姻狀況:已婚,2017年3月8日到診。

病史一個月前出現左耳聽覺失靈、左耳嗚,耳鼻喉科醫生檢查結果,耳內神經、耳膜、耳骨全部正常,親人介紹而來求診。

西醫診斷右耳聽覺失靈。治療要點宣通氣血,疏解氣機。

中醫辨證身型肥胖,血壓高(BP:180/100mmHg L&R),心跳快(102次/分),尿蛋白,睡眠差,頭暈,口乾口苦,精神疲憊,飲食差,自汗、大小便正常,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬少陽經、太陽經合病,氣郁血阻,營衛失調,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝四逆散〞合〝五苓散〞,結合針灸治療。

處方用藥(中藥治療)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病愈。

醫囑注意休息,適量運動,戒煙戒酒,增強體質。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年 7月

資料提供:香港中醫藥管理委員會註冊全科中醫趙生
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