神經科醫案

重症肌無力—〝四逆湯〞合〝重症肌無力方〞(醫案一)

  馮先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:司機,婚姻狀況:巳婚。2017年5月3日到診。

病史2016年7月,出現左側眼皮下垂,吞咽有困難,講話發音不清晰,早上症狀較輕,下午嚴重,醫生診斷患〝重症肌無力症〞,做胸腺切除手朮,每天服食大力丸、類固醇治療,未見明顯功效,經親人介紹而來求診。

西醫診斷重症肌無力症(全身性)治療要點溫陽養血,散寒通滯。

中醫辨證兩側眼瞼下垂,左側嚴重,語言不利,二便尚可,眠納差,舌質淡紅、苔白,脈細弱,證屬太陰經病,陽虛血少,肌肉失養,治以溫陽養血,散寒通滯,方藥選用〝四逆湯〞合〝重症肌無力方〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑二錢、甘肅芪一兩、黨參五錢、白朮一兩、炙甘草餞半、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五爪金龍一兩、壁虎半錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病情改善,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話馮先生患重症肌無力症(全身性),證屬太陰經病,陽虛血少,里寒內滯,筋肌失養,治以溫陽養血,散寒通滯,滋養筋肌,方藥選用〝四逆湯〞合〝治重症肌無力症方〞,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年10月

 
重症肌無力—重症肌無力方(醫案二)

  廖女士,病歷編號:903XXX號,出生日期:1989年X月,職業:文員,婚姻狀況:未婚。2014年7月23日到診。

病史二年前開始,兩側眼皮下垂,早上症狀較輕,每天下午嚴重,醫生診斷患〝重症肌無力症〞,給西藥大力丸、肥仔丸治療,未見顯著功效,親人介紹而來求診。

西醫診斷重症肌無力症。治療要點補益氣血,強壯肌力。

中醫辨證兩側眼瞼下垂,右側嚴重,大、小便尚可,飲食量少,睡眠差,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬太陰經病,氣血兩虛,肌肉失養,治以補益氣血,滋養筋肌,方藥選用〝重症肌無力方〞加夜交籐,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)甘肅芪一兩、黨參五錢、白朮一兩、炙甘草餞半、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五爪金龍一兩、壁虎半錢、夜交籐五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病情改善,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話廖女士患重症肌無力症,證屬太陰經病,氣血兩虛,筋肌失養,治以補益氣血,滋養筋肌,方藥選用〝治重症肌無力症方〞加夜交籐,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
重症肌無力症—四逆加人參湯(醫案三)

  黃女士,病歷編號:904XXX號,出生日期:1976年X月,職業:護士,婚姻狀況:已婚,2015年10月20日到診。

病史半年前發生兩側眼皮向下垂,早上較輕,每天下午嚴重,經醫院留醫作詳細檢查,神經內科醫生診斷患〝重症肌無力症〞,給西藥大力丸、肥仔丸治療,未見明顯療效,親人介紹而來求診。

西醫診斷重症肌無力症。治療要點溫里袪飲,強壯肌力。

中醫辨證兩側眼帘下垂,左側嚴重,大、小便尚可,飲食量少,夜間睡眠差,白天工作無精神,疲倦,舌質淡、苔白,脈沉細,證屬太陰經病,氣血兩虛,肌肉失養,治以溫里袪飲,補益氣血,營養肌肉,方藥選用〝四逆加入參湯〞合〝重症肌無力方〞加夜交籐,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)熟附子二錢、乾薑錢半、炙甘草錢半、甘肅芪一兩、正官庄高麗人參一錢、白朮一兩、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五指毛桃一兩、壁虎半錢、夜交籐五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、聶三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後眼皮不下垂,夜睡佳,白天工作精神良好,繼續治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
重症肌無力症—黃芪建中湯(醫案四)

  李女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1955年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2016年4月2日到診。

病史2016年1月某天發生兩側眼皮向下垂,睡醒較輕,每天下午嚴重,經醫院留醫作詳細檢查,神經內科醫生診斷患〝重症肌無力症〞,給西藥大力丸、肥仔丸治療,未見明顯療效,親人介紹而來求診。

西醫診斷重症肌無力症。治療要點調和營衛,補虛強肌。

中醫辨證汗出惡風,怕冷喜熱,口中和不思飲,大便溏,每天二次,下肢酸軟,兩側眼帘下垂,左側嚴重,大、小便尚可,飲食量少,夜間睡眠差,白天精神差,疲倦。四診合參:舌質淡、苔白,脈沉弦緊,證屬太陽經病,表虛里飲,肌膚失養,治以調營和衛,強健肌膚,方藥選用〝黃芪建中湯〞加正官庄高麗人參、升麻、壁虎,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)黃芪一兩、桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、飴糖一匙(後沖)、正官庄高麗人參一錢、升麻二錢、壁虎半錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、聶三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後眼皮不下垂,睡眠佳,白天工作精神良好,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,適量運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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