皮膚科醫案

皮肌炎—皮肌炎方(醫案一)

  朱小姐,病歷編號:806XXX號,出生日期:1978年X月,職業:地產從業員,婚姻狀況:已婚,2014年7月25日到診。

病史已育兩男孩,分別六歲、三歲,向來身體健康,2014年3月專科醫生診斷患皮肌炎,2014年5月患肺炎入院治療,剛出院回家,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。治療要點調和營衛,滋陰清熱。

中醫辨證手掌、臉部皮膚可見皮肌炎證狀,嚴重咳嗽,痰多帶血,經期週期正常,量少,飲食正常,大小便正常,睡眠欠佳,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經、太陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)青蒿三錢、生鱉甲一兩、牡丹皮三錢、地骨皮四錢、炒知母二錢、紅紫草三錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩 哈密紅棗一粒,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後肺炎、皮肌炎證狀消失,繼續治療。

醫話肌肉症狀是皮肌炎的特徵之一,例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退,也可出現系統性病變如肺炎、食道炎、癌症等。朱小姐患的皮肌炎症,出現局部性皮肌病證,也出現系統性肺炎病證。證屬太陽經、厥陰經、太陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,增強體質,戒吃辛辣。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
皮肌炎—桂枝麻黃各半湯(醫案二)

  伍小姐,病歷編號:807XXX號,出生日期:1980年X月,職業:地產從業員,婚姻狀況:已婚,2016年3月20日到診。

病史已育兩男孩分別六歲、三歲,向來沒有患病,醫生診斷患皮肌炎,2016年2月曾因皮肌炎併發肺炎入院治療,剛出院回家,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎症。治療要點

中醫辯證四肢、臉部、腹部皮膚可見皮肌炎證狀,膚色紅黑色,肌肉無彈性,呼吸系統出現劇烈咳嗽,痰多帶血,痰灰綠色、量多,吞食困難,胃痛胃脹,大小便尚正常,經期周期正常,經血量少,睡眠欠佳,行走乏力,需人攙扶,低燒,畏寒,微汗,舌淡紅、苔白,脈緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑餞半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、青蒿三錢、生鱉甲一兩、牡丹皮三錢、地骨皮四錢、炒知母二錢、紅紫草三錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後皮膚黑色漸退,燒退,睡眠轉好,肌肉漸軟,飲食佳,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,戒吃辛辣。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
皮肌炎—柴胡桂枝乾薑湯(醫案三)

  趙小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1968年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2016年4月15日到診。

病史患者自叙2006年5月患病入住伊利沙伯醫院,同年8月12日醫生診斷她患系統性皮肌炎,病症包括肺纖維化、血管炎、雷諾氏病,留醫治療一段時期,證狀改善出院,每三個月到醫院复診一次,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。治療要點溫下清上,養血利水。

中醫辯證:嚴重咳嗽,喘滿,痰多帶血,四肢麻痹,皮膚瘀黑,經期週期正常,量少,飲食正常,大小便正常,睡眠欠佳,舌紅紫、苔白厚,脈細緩,證屬半表半里陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、生鱉甲一兩、甘肅一兩,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療程跟進治療證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒吃辛辣,多吃蔬果。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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