皮膚科醫案

硬皮症—桂枝麻黃各半湯(醫案一)

  陳小妹妹,病歷編號:904XXX號,出生日期:2000年X月,2016年4月20日到診。

病史出世數月後,出現手、足掌不斷剝皮,大塊大塊剝落,剝後又生皮、生後又剝,西醫皮膚專家診斷患硬皮症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷硬皮症。治療要點調和營衛、疏解散結。

中醫辨證天真活潑,讀一年級,學習成續良好,食欲一般,睡眠正常,大、小便正常。舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外邪內濕,治以調和營衛,疏解散結,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加正官庄高麗人參、生鱉甲、甘肅,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝二錢、白芍錢半、乾薑半錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草半錢、炙麻黃半錢、北杏仁錢半、正官庄高麗人參半錢、生鱉甲四錢、甘肅三錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後剝皮減輕,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多食魚類。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
硬皮症—硬皮症方(醫案二)

  李女士,病歷編號:807XXX號,出生日期:1962年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2014年6月2日到診。

病史醫生診斷患硬皮症,面部、手指皮膚硬變、不適,二年後出現吞食困難、便秘,再過一年,發現肺部組織已40%纖維化,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷硬皮症。治療要點調和營衛、疏解散結。

中醫辨證咳嗽,濃痰,四肢關節僵硬,手肘部、膝部皮膚深黑色,吞咽有困難,尤其是吃飯,吃肉更為困難,習慣性便秘,需要服食通大便藥,食欲一般,不覺饑餓,睡眠差,小便正常。舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬陽明經、太陰經合病,脾腎兩虛,津虧腸燥,皮膚、消化系統硬化,治以調和營衛、疏解散結,行氣通便,活血抗硬化,方藥選用〝硬皮症方〞合〝小承氣湯〞飲服,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)正官庄高麗人參一錢、山茱萸三錢、生鱉甲五錢、牡丹皮三錢、甘肅一兩、桂枝五錢、生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,大便暢通,咳嗽大減,睡眠佳,硬化程度減輕,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
硬皮症—小承氣湯(醫案三)

  卓女士,病歷編號:807XXX號,出生日期:1972年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2016年3月20日到診。

病史一年前經醫院醫生診斷患有硬皮症,初期臉部皮膚、兩手指皮膚出現硬變、不適,吞食困難、便秘,朋友介紹而來求診。

西醫診斷硬皮症。治療要點通里實熱,行氣通便。

中醫辯證:咳嗽,濃痰,四肢關節僵硬,屈曲困難,手肘部,膝部皮膚深黑色,吞食有困難,尤其是吃米飯和肉類難以吞咽,便秘,需要服食通便藥,無汗,身熱惡寒,身痛嘔逆,食欲一般,睡眠差,小便正常。舌紅,苔白,脈弦緊,證屬陽明經病,氣血兩虛,津虧腸燥,治以通里實熱,行氣通便,方藥選用〝小承氣湯〞合〝硬皮症方〞加麻黃、北杏仁,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、正官庄高麗人參一錢、生鱉甲五錢、山茱萸三錢、牡丹皮三錢、甘肅芪一兩、桂枝五錢、炙麻黃錢半、北杏仁四錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,大便暢通,咳嗽大減,睡眠佳,硬化程度減輕,繼續治療。

醫囑充分休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
硬皮症—硬皮症方(醫案四)

  朱先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1953年X月,職業:屋邨保安員,婚姻狀況:已婚,2016年2月25日到診。

病史二年前發現腹部皮膚逐漸變硬,並出現黑色,近半年出現右側大腿肌肉硬,醫生診斷患硬皮症,親人介紹而來求診。

西醫診斷硬皮症。治療要點宣通氣血、疏解氣機。

中醫辨證胃痛,胃酸倒流,夜晚睡時需要墊高枕頭,否則出現似火燒心般痛楚,食量少,溏便、每天2至3次,大便時肚痛,40年以上吸煙史,無飲酒,咳嗽頻密,痰稀色白,睡眠差,小便頻,形體高瘦,自述近期體重減少約20磅,舌淡紅,苔白厚,脈弦緊,證屬少陽經、太陰經合病,脾肺兩虛,寒熱錯雜,免疫失調,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝硬皮症方〞加麻黃、銀柴胡、守宮、浙貝母、生牡蠣、禹餘糧,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)太子參錢半、山茱萸錢半、生鱉甲五錢、牡丹皮三錢、甘肅芪三錢、桂枝五錢、銀柴胡錢半、守宮半錢、炙麻黃錢半、浙貝母餞半、生牡蠣一兩、禹餘糧一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,胃痛痊愈,咳嗽大減,睡眠佳,硬化程度減輕。

醫囑注重休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,繼續治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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