內科醫案

胰腺炎後遺症—四逆散(醫案一)

  郭女士,病歷編號:801XXX號,出生日期:1935年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2004年12月4日到診。

病史2004年10月某日,患急性胰腺炎,發熱,噦吐,右腹脹痛,住院治療,醫生給她做過二次手朮,並作胰腺插管引流,臨床證狀緩解後出院,朋友介紹而來求診。

西醫診斷胰腺炎後遺症。治療要點宣通氣血、疏解氣機。

中醫辨證當時症狀,血壓低,血含氧量低,四肢冷凍,往來寒熱,口苦咽乾,作嘔,惡寒,舌淡、裂紋,無苔,脈細弦。證屬少陽經、太陰經合病,寒飲內盛,治以宣通氣血,溫里驅寒,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、炒三仙,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(藥材)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩、炒三仙一包,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進血壓恢復正常(BP120/80mmg),諸證消除,繼續治療。

醫囑均衡飲食,注意休息,戒煙戒酒、不宜操勞。

醫話郭女士患胰腺炎,經過三次手朮,中醫、西醫結合治療,功效甚佳。昨天她又到診,說近期胰腺發炎頻頻小發作,但看來精神頑佳,我看護她十二年,親如家人,同她合影留念,並祝她健康年年。 我選用《傷寒論》少陽經中〝四逆散〞醫治郭女士患胰腺炎症,取其宣通氣血,疏解氣機,效用明顯。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
胰腺炎後遺症—四逆加人參湯(醫案二)

  趙先生,病歷編號:807XXX號,出生日期:1976年X月,職業:園藝,婚姻狀況:已婚,2014年11月26日到診。

病史自述2013年7月某日,突然右腹劇痛,經急症入住醫院,醫生診斷患急性胰腺炎,住院治療一個月,出院後每天需要注射胰島素四次,時常頭暈眼花,血壓(BP70/50mmHg)低,每天腹痛腹瀉四次至五次,食欲、睡眠尚可,身體瘦弱。經朋友介紹而來求診,

西醫診斷胰腺炎後遺症。治療要點溫中回陽、振興沉衰。

中醫辨證當時症狀:血壓低,血含氧量低,四肢冷凍,舌淡無苔,脈沉細,證屬太陰經病,里虛寒甚,陽微虛衰,治以溫中袪寒,溫陽止瀉,方藥選用〝四逆湯〞加正官庄高麗人參、蒼朮、白芍、甘肅蓍、肉桂皮、禹餘糧,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑三錢、炙甘草二錢、正官庄高麗人參一錢、蒼朮三錢、白芍三錢、甘肅蓍一兩、肉桂皮二錢、禹餘糧一兩。每天飲服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進血壓恢復正常(BP120/80mmg),大便每天一次,繼續治療。

醫話趙先生患的是胰腺炎後遺症,證屬太陰經病,里虛寒甚,陽微虛衰,治以溫中袪寒,溫陽止瀉,方藥選用〝四逆加人參湯〞加蒼朮、白芍、甘肅蓍、肉桂皮、禹餘糧,結合針灸療效顯著。

醫囑均衡飲食,注意休息,不宜操勞。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
胰腺炎後遺症—柴胡桂枝乾薑湯(醫案三)

  周先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,職業:酒巴侍應,婚姻狀況:已婚,2016年8月2日到診。

病史2014年9月某日,患急性胰腺炎,住院治療一個月,出院後每天需要注射胰島素四次,時常頭暈眼花,血壓(BP85/55mmHg)低,食欲差,身體瘦弱,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷胰腺炎後遺症。治療要點溫下清上、養血強體。

中醫辨證當時症狀,身體瘦弱,血壓低,血含氧量低,四肢冷凍,往來寒熱,口苦咽乾,作嘔,惡寒,食欲不佳,舌淡無苔,脈細弦、數,證屬厥陰經病,半表半里陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上、養血強體,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞合〝半夏湯〞加正官庄高麗人參、霍山金釵石斛,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、天花粉三錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、法半夏四錢、正官庄高麗人參一錢、霍山金釵石斛二錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後血壓恢復正常,諸證消除,身體強壯,繼續治療。

醫囑均衡飲食,注意休息,戒煙戒酒、不宜操勞。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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