疑難雜症

皮下結節—當歸四逆湯(醫案一)

  蔣先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1989年X月,職業:商人,婚姻狀況:巳婚,2016年10月2日到診。

病史年前發現兩手下肢皮膚、胸前皮膚,長滿細粒結節,面積0.2cmX0.5cm不等,醫生診斷患皮膚結節症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷皮下結節。治療要點調和營衛、疏解散結。

中醫辨證自覺怕冷,惡風,自汗,腰痛,四肢酸痛。身形中等,起居飲食正常,舌淡紅,苔薄白潤,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,里虛寒結,治以調和營衛、疏解散結,方藥取〝當歸四逆湯〞加炙麻黃、地龍乾、浙貝母、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、木通三錢、細辛根半錢、炙麻黃二錢、地龍乾半錢、浙貝母錢半、生牡蠣一兩,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、智三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,細結節消失,大結節變軟縮小。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多做運動,繼續治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年5月

 
皮下結節—附子湯(醫案二)

  楊小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1978年X月,職業:律師,婚姻狀況:已婚,2016年11月10日到診。

病史發現兩側腋下皮膚,長滿細粒結節,面積0.2cmX0.5cm不等,並且漸漸長大,近期發現兩側上肢、前腹、下背也長滿結節,同樣逐漸長大,經診斷她患皮膚結節症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷皮下結節。治療要點溫中袪飲、驅寒散結。

中醫辨證患者出現皮下結節之外,平日腹痛腹瀉,溏便,日2至3行,自覺胃脘寒冷,腰痛,四肢酸痛怕冷。身形中等,起居飲食正常,工作量大,未有足夠時間睡眠,顯得精神疲勞,舌淡紅,苔薄白潤,脈沉細,證屬太陰經病,里虛寒飲,治以溫中袪飲、驅寒散結,方藥取〝附子湯〞加炙麻黃、絲瓜絡、地龍乾、乾薑、哈蜜紅棗、浙貝母、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)炙甘草二錢、熟附子三錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙麻黃二錢、絲瓜絡三錢、地龍乾半錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、浙貝母錢半、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、智三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,細結節消失,大結節變軟縮小。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多做運動,繼續治療。

醫話這病的特點為雙側發生,不對稱,結節直徑多為0.5~2.0cm,質硬,表面皮膚多呈正常膚色,結節可單個或多個,沿表淺動脈排列或成群聚集於血管近旁,結節出現於軀幹、面部、上下肢、肩部等處。是較難治之症。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年5月

 
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