皮膚科醫案

皮下結節—桂枝茯苓丸(醫案一)

  高小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:股票從業員,婚姻狀況:已婚,2017年3月2日到診。

病史三年前發現兩手下肢皮膚、胸前皮膚,腹股部位,前後背部,長滿細粒結節,面積0.3cmX0.4cm不等,醫生診斷患皮膚結節症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷皮下結節。治療要點調整營衛、疏通氣機。

中醫辨證身形中等,起居飲食正常,便秘,舌紅,苔白,脈細緩,證屬太陽經,少陽經合病,營衛失調,氣機寒結,治以調和營衛、疏解失氣機,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝四逆散〞加甘肅芪,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、北柴胡錢半、枳實四錢、炙甘草錢半、甘肅芪三錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)::百會、四神聰、智三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,細結節消失,大結節變軟縮小。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多做運動,繼續治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年6月

 
皮下結節—當歸四逆湯(醫案二)

  何先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1980年X月,職業:銀行職員,婚姻狀況:未婚,2016年8月7日到診。

病史一年前發現兩手下肢皮膚、胸前皮膚,長滿細粒結節,面積0.2cmX0.5cm不等,醫生診斷患皮膚結節症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷皮下結節。治療要點調和營衛、疏解散結。

中醫辨證自覺怕冷,惡風,自汗,腰痛,四肢酸痛。身形中等,起居飲食正常,舌淡紅,苔薄白潤,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,里虛寒結,治以調和營衛、疏解散結,方藥取〝當歸四逆湯〞加炙麻黃、地龍乾、浙貝母、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、木通三錢、細辛根半錢、炙麻黃二錢、地龍乾半錢、浙貝母錢半、生牡蠣一兩,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、智三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,細結節消失,大結節變軟縮小。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多做運動,繼續治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
皮下結節—附子湯(醫案三)

  游小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1981年X月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2016年2月12日到診。

病史五年前發現兩側腋下皮膚,長滿細粒結節,面積0.2cmX0.5cm不等,並且漸漸長大,近期發現兩側上肢、前腹、下背也長滿結節,同樣逐漸長大,經診斷她患皮膚結節症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷皮下結節。治療要點溫中化飲、驅寒散結。

中醫辨證患者出現皮下結節之外,平日腹痛腹瀉,溏便,日2至3行,自覺胃脘寒冷,腰痛,四肢酸痛怕冷。身形中等,起居飲食正常,工作量大,未有足夠時間睡眠,顯得精神疲勞。四診合參:舌淡紅,苔薄白潤,脈沉細,辨證施治:證屬太陰經,里虛寒飲痹結,治以溫中化飲、驅寒散結,方藥取〝附子湯〞加炙麻黃、絲瓜絡、地龍乾、乾薑、哈蜜紅棗、浙貝母、生牡蠣,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)炙甘草二錢、熟附子三錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙麻黃二錢、絲瓜絡三錢、地龍乾半錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、浙貝母錢半、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、智三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,細結節消失,大結節變軟縮小。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多做運動,繼續治療。

醫話這病的特點為雙側發生,不對稱,結節直徑多為0.5~2.0cm,質硬,表面皮膚多呈正常膚色,結節可單個或多個,沿表淺動脈排列或成群聚集於血管近旁,結節出現於軀幹、面部、上下肢、肩部等處。是較難治之症,我按胡希恕老師先辨六經,後辨方證,結合針灸治療,可得到療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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