神經科醫案

乾燥綜合症—桂枝二越婢一湯(醫案一)

  余先生,病歷編號:904XXX號,出生日期:1980年X月,職業:冷氣維修,婚姻狀況:已婚,2016年9月8日到診。

病史患者食欲正常,大、小便正常,近月來出現雙眼無力睜開,結膜充血,鼻水亦不斷流出,四肢無力,下肢麻木,行動不便,醫生診斷乾燥綜合症,親人介紹而來求診。

西醫診斷乾燥綜合症。治療要點表里雙解、調和營衛。

中醫辨證兩側眼簾下垂,流眼淚,眼結膜紅腫,鼻塞,流鼻涕,大便溏,口渴,不想飲水,小便正常,飲食正常,睡眠差,舌淡紅、苔白,脈沉緊,證屬陽明經病,表邪內熱,營衛失調,治以表里雙解,調和營衛,方藥選用〝桂枝二越婢一湯〞加蒙古芪,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜經棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、生石膏一兩、蒙古芪五錢,每天服一劑,連服三十天,

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病情改善,精神佳,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,免疫失調,需耐心治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
乾燥綜合症—柴胡桂枝乾薑湯(醫案二)

  田先生,病歷編號:904XXX號,出生日期:1978年X月,職業:水電技工,婚姻狀況:未婚,2016年5月3日到診。

病史食欲正常,大便每天3至4次,溏便,便時沒出現肚痛,2015年10月起每月出現一次證狀:雙眼無力睜開,不斷流出眼淚,結膜充血,鼻水亦不斷,約二天時間漸漸好轉,三至四天後完全恢復正常,可以如常外出工作;但近期每隔2至3個月發作一次,病情同前一樣,中西醫治療未見顯效,親人介紹而來求診。

西醫診斷乾燥綜合症。治療要點溫下清上,散寒通滯。

中醫辨證患者剛剛發作,證狀似前一樣,兩側眼簾下垂,流眼淚,眼結膜紅腫,鼻塞,流鼻涕,大便溏、每天3至4次、便時無腹痛,無口渴,不想飲水,小便正常,飲食正常,睡眠差,四診合參:舌淡紅、苔白,脈沉細。辨證施治:證屬厥陰經病,半表半里陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上,散寒通滯,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加蒙古芪、谷精草、禹餘糧,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、天花粉三錢、生牡蠣一兩、黃芩三錢、蒙古芪五錢、谷精草二錢、禹餘糧一兩,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病情改善,精神佳,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,繼續治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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