內科醫案

內外痔瘡—赤小豆當歸散(醫案一)

  鄧先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1988年X月,職業:電子工程師,婚姻狀況:已婚,2016年5月12日到診。

病史患者三年前患痔瘡、便秘、便血,經中西治療未見療效,親人介紹前來求診。

西醫診斷內外痔瘡。治療要點養血袪瘀,通便消腫。

中醫辨證四診合參,患內外痔瘡、便秘,每隔三至四天排大便一次,便質硬,需要用盡力氣才可將糞便排出,便後肛口破裂出血,日常飲食量少,不喜歡吃蔬果,體形消瘦,夜睡不寧,胃脘自覺寒冷,腰痠骨,舌淡,苔白潤,脈沉細,辨證施治:證屬太陰經病,氣滯濕熱,瘀積膿腫,治以養血袪瘀,通便消腫,方藥選用〝赤小豆當歸散〞合〝小承氣湯〞加仙鶴草、地榆、槐花、白朮,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):赤小豆五錢、當歸片三錢、生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、仙鶴草五錢、地榆四錢、槐花四錢、白朮一兩,每天飲服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後內外痔消失、大便暢通、肛裂痊愈、便血消失、精神佳。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適當運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
內外痔瘡—小承氣湯(醫案二)

  趙先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,住址:職業:的士司機,婚姻狀況:已婚,2016年1月25日到診。

病史十年前患痔瘡、便秘、便血,中西治療未見療效,親人介紹前來求診。

西醫診斷內外痔瘡。治療要點養血散瘀,通便消痔。

中醫辨證四診合參,內外痔瘡、便秘,3至5天排大便一次,便質硬,便後肛口破裂出血,日常飲食量少,不喜歡吃蔬果,體形消瘦,夜睡不寧,胃脘自覺寒冷,腰痛,舌淡,苔白潤,脈細弦,辨證施治:證屬太陰經病,氣滯濕熱,瘀積膿腫,治以養血散瘀,通便消腫,方藥選用〝小承氣湯〞加仙鶴草、地榆、槐花、白朮,生薏米、熟附子,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、仙鶴草五錢、地榆四錢、槐花四錢、白朮一兩、生薏米五錢、熟附子二錢,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後內外痔消失、大便暢通、便血消失、精神佳。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適當運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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