內科醫案

風濕性心臟病—炙甘草湯(醫案一)

  楊女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1959年1X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2016年3月15日到診。

病史患者出現心悸驚慌、關節疼痛十餘年,早前西醫診斷患〝風濕性心臟病〞,經常服藥,亦只能減少關節疼痛,心悸驚慌、多夢、每動即喘,兩顴紅,食欲正常,二便如常,血壓正常,血糖正常,經親人介紹而來求診。

西醫診斷風濕性心臟病。治療要點補津生血,寧心安神。

中醫辨證四診合參,關節腫脹,屈伸有困難,舌有瘀點,苔白,脈沉細結代。辨證施治:證屬太陽經、少陰經合病,津血虧虛,血不養心,治以補津生血,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞合〝甘草附子湯〞,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):正官庄高麗人參一錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠二錢(烊沖)、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢、熟附子二錢、白朮五錢,每天飲服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、智三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,治療。

醫囑均衡飲食,多飲骨湯,多吃蔬果,適量運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
風濕性心臟病—四逆加人參湯(醫案二)

  陳女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1948年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2016年5月8日到診。

病史心悸驚慌、關節疼痛,西醫診斷患〝風濕性心臟病〞,定時服藥,只能減少關節疼痛,多夢、頭眩、每動即喘,兩顴紅,食欲正常,二便如常,血壓低(BP95/55mmhg),血糖低(2.5mml/l),四肢冰冷,親人介紹而來求診。

西醫診斷風濕性心臟病。治療要點溫陽養血,寧心安神。

中醫辨證四診合參,關節腫脹,屈伸困難,舌淡無澤,苔白,脈微弱,辨證施治,證屬太陰經、少陰經合病,陽虛氣弱,津血大虧,治以溫陽生津,補氣生血,養心安神,方藥選用〝四逆加人參〞加葶藶子、哈蜜紅棗、白朮、茯苓,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):熟附子五錢(先煎)、乾薑三錢、炙甘草三錢、正官庄高麗人參三錢、白朮一兩、茯苓半兩,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、智三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多飲骨湯,多吃蔬果,適量運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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