內科醫案

缺鐵貧血—河車大造丸(醫案一)

  車小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,職業:室內設計師,婚姻狀況:已婚,2016年6月5日到診。

病史三個月前,因胃部潰瘍引致大量出血,經專科醫生施行胃體部份手朮,朮後出現缺鐵貧血,血色素9mml/L,身體虛弱,盜汗,四肢痠痛,精神疲憊,行動氣促,食欲欠佳,頭眩眼花,口渴不喜歡飲水,遲經,經血少,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷缺鐵貧血。治療要點溫里袪飲,補氣補血。

中醫辨證四診合參,舌淡紅、苔白膩,脈細緊。辨證施治:證屬少陰經、太陰經合病,肺腎兩虛,治以滋陰養血,調補身體,方藥選用〝河車大造丸〞合〝理中湯〞,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):紫河車半錢、當歸片錢半、熟地黃三錢、生地黃三錢、杜仲三錢、淮牛膝三錢、鎖陽四錢、肉蓯蓉四錢、五味子錢半、枸杞子三錢、天冬三錢、黃柏二錢、正官庄高麗人參一錢、白朮五錢、炙甘草錢半、乾薑二錢,每天服一劑,連服三十天,結合針灸治療。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、聶三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩,多做運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
缺鐵貧血—當歸建中湯(醫案二)

  韓小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1976年X月,職業:註冊護士,婚姻狀況:已婚,2016年7月10日到診。

病史2002年結婚,已育一男一女,分別14歲、11歲,患多發性子宮肌瘤,經期不規則,血量多,造成缺鐵貧血,血色素8.5mml/L,身體虛弱,盜汗,四肢痠痛,精神疲憊,食欲欠佳,頭眩眼花,口渴不欲飲水,朋友介紹而來求診。

西醫診斷缺鐵貧血。治療要點調和營衛,補虛和中。

中醫辨證舌淡紅、苔白膩,脈細緩,證屬太陽經病,治以調和營衛,補虛和中,方藥選用〝當歸建中湯〞加仙鶴草、地榆,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):當歸片二錢、桂桂五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、飴糖一匙(後沖)、仙鶴草五錢、地榆四錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、聶三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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