內科醫案

甲狀腺亢進症(甲亢)—四逆散(醫案一)

  金小姐,病例編號:809XXX號,出生日期:1974年X月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2017年1月6日到診。

病史甲狀腺腫大,西醫診斷為甲狀腺機能亢進。FT4(游離四碘甲狀腺氨酸)高,56.6 pmol/L,正常值7.5pmol/L至21.1pmol/L,TSH(促甲狀腺激素)低,0.01mIU/L,正常值0.34至5.6mIU/L。西醫診斷患甲狀腺功能亢進症,已服藥三年,未見痊癒,朋友介紹而來求診。

西醫診斷甲狀腺亢進症。治療要點宣通氣血,疏解氣機。

中醫辨證出汗多,雙手震顫,易餓多食,消瘦,心跳每分鐘137次,西醫建議飲碘治療,舌紅,苔白,脈細緊、數,證屬少陽經、太陰經合病,氣機郁阻,痰飲內結,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝四逆散〞合“甘麥大棗湯” 加生石決明、生牡蠣、珍珠母,山慈菇,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、珍珠母一兩、山慈菇錢半,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)天突、阿是穴、百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、承漿、廉泉、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進經過三個月治療,甲狀腺腫消退,心率恢復正常,FT4正常,TSH正常。

醫囑多吃蔬果,少吃海產食物,注意休息,一年後復診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年8月

 
甲狀腺亢進症(甲亢)—甘麥大棗湯(醫案二)

  李小姐,病例編號:802XXX號,出生日期:2000年X月,職業:學生,婚姻狀況:未婚,2015年12月16日到診。

病史甲狀腺腫大,西醫診斷為甲狀腺機能亢進。T3,T4較正常值高,TSH較正常值低。自訴呼吸不暢,吞咽困難,頸部腫大令扣領鈕都困難。臨床親見汗多,雙手震顫,心跳每分鐘130次,西醫建議手術切除全部甲狀腺,家長因擔心女兒手術後終生服用補充劑,帶她前來找我診治。

西醫診斷甲狀腺亢進症。治療要點化痰袪瘀,消腫散結。

中醫辨證患者舌紅,苔白,脈細緊,證屬太陰經與少陽經合病,痰氣互結,氣滯血瘀,免疫功能失調。治以化痰祛瘀,消腫散結。方劑選用“甘麥大棗湯”合“甲亢方”,加夏枯草,桔梗。同時結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)炙甘草錢半、浮小麥一兩、紅棗(大)一枚、太子參錢半、玄參錢半、麥冬二錢、五味子錢半、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、山慈菇錢半、夏枯草五錢、桔梗二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):天突、阿是穴、百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、承漿、廉泉、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進經過三個月治療,甲狀腺腫消退,心率恢復正常,呼吸暢順,吞咽正常,如常上課學習,取消切除甲狀腺的手術安排。

醫囑多吃蔬果,少吃海產食物,注意休息,繼續治療。

醫話調平情志,適當處理功課壓力,勞逸結合,每月按時複診,是青甲亢的治療方法。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
甲狀腺亢進症(甲亢)—甲亢方(醫案三)

  黃先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2016年8月23日到診。

病史數月來經常出現心悸,煩躁易怒,多汗怕熱,多食易飢,手顫,乏力,眼球略為外突,甲狀腺中度彌漫性腫大。經醫院血清檢查T3(游離亞甲狀腺素)9.5pg/ml(正常值1.71—3.71)、T4(游離甲狀腺素)2.2ng/dl(正常值0.70—1.48)高於正常水平,TSH(促甲狀腺激素)0.01miu/L(正常值0.36—4.94)低於正常水平,診斷患有甲狀腺功能亢進症,經親人介紹而來求診。

西醫診斷甲狀腺亢進症。治療要點益氣養陰,化痰散結。

中醫辨證陰證。當時證狀:心慌多汗,易驚多哭,易發脾氣,難睡多夢,身體漸瘦,舌淡紅、苔白,脈細弦。辨經施治:證屬太陰經病,陰虛氣結,痰濕內積,治以益氣養陰,化痰散結。以方應證:選用〝甘麥大棗湯〞合〝甲亢方〞加夏枯草,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)浮小麥一兩、炙甘草二錢、哈蜜紅棗一粒、太子參三錢、玄參三錢、麥冬三錢、五味子二錢、浙貝母錢半、山慈菇錢半、生牡蠣一兩、夏枯草五錢,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進經過兩個月治療後,甲狀腺腫大消失,臨床症狀消除,血液檢查,甲狀腺各項指標正常。

醫囑禁止吸煙、飲酒,均衡飲食,充足睡眠時間。半年後覆診,防止病情復發。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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