女性不孕醫案

女性多次受孕無胚胎醫案—四逆散(醫案一)

  梁女士,病歷編號808XXX號,出生日期:1991年X月,職業:主婦,婚姻狀況:已婚。2015年4月12日到診。

病史結婚三年,兩次懷孕,都不成功,養和醫院婦產科醫生診斷,子宮腔內只有胎盤而沒有胚胎,以手術將胎盤刮出,親人介紹而求診。

西醫診斷不孕。治療要點宣通氣血,疏解氣機,調理沖任。

中醫辨證舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬少陽與少陰經合病,沖任失調,治以宣通氣血,補益培本,協調沖任,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加吉林長白山人參、鹿胎素、菟絲子、莎苑子、茺蔚子。結合針灸,丈夫也需要配合治療。

處方用藥:(女士中藥治療):(中藥飲片)(1)柴胡錢半,白芍三錢,枳實四錢,炙甘草錢半,浮小麥一兩,哈蜜紅棗一枚,正官庄高麗參錢半,菟絲子四錢,鹿胎半錢,茺蔚子四錢,莎苑子四錢,淫羊藿三錢,日服一劑,連服六日。囑每星期復診。針灸治療:以任督二脈,帶脈為主,多經絡多穴位針灸。(2)正官庄高麗參半錢,鹿胎半錢,紫石英五錢,浮小麥一兩,紅棗一枚,炙甘草錢半,菟絲子四錢,淫羊藿三錢,茺蔚子四錢,莎苑子四錢,覆盆子二錢,枸杞子三錢。此方於受孕初期調整子宮收縮過快,降低流產風險。(3)乾姜錢半,薑半夏二錢,旋覆花錢半,代赭石一兩,制陳皮二錢,竹茹四錢,莎苑子四錢,菟絲子四錢,淫羊藿三錢,炙甘草錢半,紅棗一枚,正官庄高麗蔘半錢,鹿胎半錢。用於妊娠嘔吐。

男方(丈夫)配合治療治療目標:壯陽益腎,生精補髓,增強精蟲活力,提升精子質量。

處方:(男仕中藥治療):(中藥飲片)正官庄高麗蔘半錢,暉春鹿尾巴半錢,菟絲子四錢,淫羊藿四錢,葫蘆巴四錢,韭子四錢,莎苑子四錢,巴戟天錢半,枸杞子四錢,鎖陽四錢,黃精四錢。日服一劑,兩個月後妻子有孕,停止用藥。

療效跟進調治兩個多月後妊娠,胎心音正常。懷孕期嘔吐及輕微出血,經服藥治療後無礙。最終順利分娩。

醫囑產後適當調理,補氣活血,少吃生冷食物。

醫話臨床出現這種不孕,是男方或女方的生殖問題,都不清楚,所以需要雙方治療。也希望日後可通過科技檢查清楚,對治療有準確性。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
女性多次受孕無胚胎醫案—溫經湯(醫案二)

  陳女士,病歷編號808XXX號,出生日期:1982年X月,職業:精算師,婚姻狀況:已婚,2015年10月25日到診。

病史2012年5月12日結婚,2013年11月懷孕10周,經婦產科醫生診斷沒有胚胎,子宮內只有胎盤,用手術方式將胎盤取出,2015年2月第二次懷孕9周,經婦產科醫生診斷又是沒有胚胎,子宮內只有胎盤,同樣用手術方式將胎盤取出。分別兩次懷孕不成功,親人介紹而來求診。

西醫診斷不孕。治療要點生新袪瘀,補益津血。

中醫辨證患者經期周期向後,一般45至50天一次,來經時肚痛,需要服食止痛藥,見血日期7天以上。平日食量少,大小便尚正常,睡眠差,伴見頭暈、身倦、時欲嘔、口咽乾不欲飲,面色蒼白無華,舌紅無苔,脈細滑。辨證施治:證屬厥陰經病,津血不足、瘀血阻滯、沖任失調。治以生新袪瘀,協調沖任,方藥選用〝溫經湯〞,結合針灸,丈夫也需要配合治療。

處方用藥:(女士中藥治療):(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、川芎錢半、黨參三錢、炙甘草錢半、吳茱萸錢半、桂枝五錢、牡丹皮三錢、阿膠錢半(後沖)生薑五片、法半夏四錢、麥冬三錢、正官庄高麗參錢半、鹿胎素半錢,每天服一劑,連飲三十劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、聶三針、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

男方(丈夫)配合治療,治療目標:壯陽益腎,生精補髓,增強精蟲活力,提升精子質量。

處方用藥:(男士中藥治療):(中藥飲片)正官庄高麗蔘半錢,暉春鹿尾巴半錢,菟絲子四錢,淫羊藿四錢,葫蘆巴四錢,韭子四錢,莎苑子四錢,巴戟天錢半,枸杞子四錢,鎖陽四錢,黃精四錢,每天服一劑,連飲三十劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、智三針、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調治兩個多月後妊娠,胎心音正常。懷孕期嘔吐及輕微出血,經服藥治療後無礙。最終順利分娩。

醫囑產後適當調理,補氣活血,少吃生冷食物,充足時間休息。

醫話臨床出現這種不孕,是男方或女方的生殖問題,難分清楚,所以需要雙方都治療。也希望日後可通過科技檢查清楚,對治療有準確性。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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