內科醫案

頭痛—補腦方(醫案一)

  鍾先生,病歷編號:807XXX號,出生日期:1965年X月,職業:獸醫,婚姻狀況:已婚,2017年1月3日到診。

病史近半年出現頭眩頭痛,記憶差,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷頭痛。治療要點溫里袪飲、養陰潤燥。

中醫辨證失眠多夢,煩躁易怒,精神疲勞,畏寒肢軟,夜間出汗,食欲欠佳,大小便尚可舌紅,苔少,脈細緊。辨證施治:證屬太陰經病,血少內燥,治以補血清熱,養陰潤燥。以方應證:選用時方〝補腦方〞合〝甘麥大棗湯〞加麻黃根,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):黃精四錢、玉竹四錢、草決明四錢、川芎二錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、麻黃根四錢,每天飲服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、智三針、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太陰、行間,每三天針刺一次,共針十次。

醫囑注意休息,戒食肥膩,均衡飲食,多做運動。

療效跟進治療後病愈。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
頭痛—頭痛方(醫案二)

  譚先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,職業:銀行職員,婚姻狀況:已婚,2017年1月23日到診。

病史出現頭多年,記憶差,精神疲勞,畏寒肢軟,夜間出汗,食欲佳,大、小便正常,朋友介紹而來求診。

西醫診斷頭痛。治療要點疏肝熄風、寧神益智。

中醫辨證舌紅,苔少,脈細緊,證屬太陰經病,血少內燥,治以疏肝驅風,寧靜熄痛,方藥選用〝頭痛方〞,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):防風二錢、姜活二錢、白芍三錢、蒺藜四錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、生石決明、生牡蠣一兩,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、智三針、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑注意休息,戒食肥膩,均衡飲食,多做運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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