內科醫案

感冒咳嗽—小青龍湯(醫案一)

  梁小姐,病歷編號:807XXX號,出生日期:1987年X月,職業:學生,婚姻狀況:未婚。2017年2月15日到診。病史:感冒後咳嗽兩周,經中西藥治療無效,朋有介紹而來求診。

西醫診斷感冒咳嗽。治療要點解表散寒、宣肺化痰。

中醫辨證劇咳,咽癢,痰多色綠,胸痛,咽喉壁見膿腫,扁桃腺體腫大,體溫38℃,渴不思飲,食慾欠佳,大小便尚可,夜睡不寧。舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,風寒襲表,外邪內飲,治以解表散寒、宣肺化痰。方藥選用〝小青龍湯〞加一枝黃花,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(藥材)桂枝五錢、炙麻黃二錢 炙甘草錢半 細辛根半錢 五味子二錢 法半夏四錢 白芍三錢 乾薑錢半 一枝黃花一兩。每天飲服一劑,連服六天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針二次。

療效跟進治療後病癒。醫話:梁小姐患感冒咳嗽症,証屬外邪內飲,取用〝小青龍湯〞外解表邪,內驅寒飲,表里同治,加入一枝黃花,清熱化痰,結合針灸,療效顯著。方內桂枝、炙麻黃、白芍、炙甘草外太陽經外邪;法半夏、乾薑、細辛根、五味子清太陰經內飲。

醫囑多飲清水,多吃蔬果,注意休息、適量運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
感冒咳嗽—止嗽散(醫案二)

  李先生,病歷編號:807XXX號,出生日期:1993年X月,職業:地產從業員,婚姻狀況:已婚,2017年2月16日到診。

病史患慢性咽喉炎,日夜咳嗽,濃痰,咽痛劇烈,食欲尚可,二便正常,睡眠差,服西藥末見療效,經親人介紹而來求診。

西醫診斷感冒咳嗽。治療要點清熱宣肺、化痰止咳。

中醫辨證微發熱,咽喉疼痛,扁桃體腫大、化膿,劇咳,痰濃色黃,舌淡紅、苔黃,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,外邪內飲,治以清熱宣肺,化痰止咳,方藥選用〝止咳散〞加蒲公英、海浮石,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):桔梗三錢、紫苑三錢、荊芥三錢、百部二錢、白前三錢、製陳皮二錢、炙甘草錢半、蒲公英一兩、海浮石一兩,每天服一劑,連飲服六天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針二次。

療效跟進藥後病癒。醫囑:注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒吃辛辣。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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