內科醫案

肺積水—葶藶大棗瀉肺湯(醫案一)

  李先生,病歷編號:807XXX號,出生日期:1987年X月,職業:經濟分析員,婚姻狀況:未婚,2014年10月7日到診。

病史咳逆氣促二周,X光檢查確診右肺積液,住院留醫半個月,醫生用抗生素治療未見全效,經親人介紹而來求診。

西醫診斷肺積水。治療要點宣肺化痰、清里通便。

中醫辨證當時症狀:咳嗽,夜中臥時劇咳,痰少、色白、質稀,咳時胸痛,醫院醫生排除肺癌、肺結核證,有便秘史,每隔三天大便一次,大便硬,食欲欠佳,體溫38℃,舌紅、苔白帶黃,脈細緊,證屬陽明經、太陰經合病,痰結實熱,治以肅肺化痰,清里通便。方藥選用〝葶藶大棗瀉肺湯〞加生大黃、白芥子、魚腥草、天竹黃、絲瓜絡、薏苡仁、僵蠶、蟬螁,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)葶藶子四錢、哈密紅棗一粒、生大黃二錢(後下)、白芥子四錢、魚腥草五錢、天竹黃二錢、絲瓜絡四錢、生薏苡仁一兩、僵蠶半錢、蟬螁半錢,每天服一劑,連服三十天,結合針灸治療。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後大便通,熱退,肺積水消除,病癒。

醫話李先生患肺積水病,證屬陽明經、太陰經合病,痰結實熱,內結便秘,治以肅肺化痰,清里通便。方藥選用〝葶藶大棗瀉肺湯〞加生大黃、白芥子、魚腥草、天竹黃、絲瓜絡、薏苡仁、僵蠶、蟬螁,結合針灸,療效顯著。

醫囑戒煙戒酒,充足休息時間,均衡飲食,一個月後覆診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
肺積水—桂枝加杏仁厚樸湯(醫案二)

  李先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1981年X月,職業:地鐵駕駛員,婚姻狀況:已婚,2016年7月5日到診。

病史咳逆氣促,流行性感冒引致兩肺下葉積液,留醫病愈出院,數天後又患感冒,出現發熱,咳逆,胸痛,親人介紹而來求診。

西醫診斷肺積水。治療要點調和營衛、理氣化痰。

中醫辨證當時症狀:咳嗽,吐白痰,流清涕,汗出惡風,舌淡、苔白,證屬太陽經病,表虛氣逆,治以調和營衛,順氣降逆,方藥選用〝桂枝加杏仁厚樸湯〞加葶藶子、白芥子、魚腥草、薏苡仁,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、北杏仁四錢、厚樸三錢、葶藶子四錢、白芥子四錢、魚腥草五錢、生薏苡仁一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、魚際、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫囑戒煙戒酒,充足休息時間,均衡飲食,三個月後覆診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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