內科醫案

血小板減少症—血小板減少病方(醫案一)

  楊小姐,病歷編號:805XXX號,出生日期:1982年X月,職業:核數師,婚姻狀況:已婚,2014年11月28日到診。

病史2011年生第二胎後第七天,出現發熱、牙齦出血、皮下瘀斑,經醫院骨髓檢查診斷為原發性血小板減少性紫斑。自患此症後,精神萎靡,疲倦乏力,頭昏心悸,月經量多,食慾差,大便溏稀,親人介紹而來求診。

西醫診斷血少板減少症。治療要點健脾補腎,益氣統血。

中醫辨證臉色白,身軀消瘦,雙臂可見散在性紫斑,血小板計數45單位,舌淡無澤、苔白,脈沉細,證屬少陰經、太陰經合病,脾腎兩虛,氣不統血,治以健脾補腎,益氣統血,方藥選用〝血小板減少病方〞加紫河車、桂枝。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)甘肅蓍一兩、正官庄高麗人參一錢 炒白朮五錢、北柴胡二錢、升麻二錢、黃精五錢、制首烏三錢、仙鶴草五錢、紫河車半錢、桂枝五錢,每天服一劑,連服三十天。

療效跟進治療後血小板回升至70個單位,繼續治療30天後,血小板升至85個單位,沿用上方加減繼續治療。

醫囑謹防風寒,均衡飲食,多食疏果,注意休息。

醫話楊小姐患原發性血小板減少症,證屬少陰經、太陰經合病,脾腎兩虛,氣不統血,治以健脾補腎,益氣統血,方藥選用〝血小板減少病方〞加紫河車、桂枝,療效顯著。血小板減少症求診者不少,患病的原因也各有不同。傷寒臨床要義:先辨六經,後辨方證,有是證,用是方。若然運用得當,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
血小板減少症—溫經湯(醫案二)

  顏小姐,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2016年2月7日到診。

病史近期出現牙齦出血、皮下瘀斑,經醫院骨髓檢查診斷為原發性血小板減少性症,精神萎靡,疲倦乏力,頭昏心悸,月經量多,食欲差,大便溏稀,親人介紹而來求診。

西醫診斷血小板減少症。治療要點養津活血、生新袪瘀。

中醫辨證當時症狀:臉色蒼白,身軀消瘦,四肢麻木,證屬太陰經病,津血不足,造血阻滯,治以補虛溫里,養津生新,方藥選用〝溫經湯〞加紫河車。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、川芎錢半、 正官庄高麗人參一錢、炙甘草錢半、吳茱萸錢半、桂枝五錢、牡丹皮三錢、阿膠二錢(洋沖)、乾薑錢半、法半夏四錢、麥冬三錢、紫河車半錢,每天服一劑,連服三十天。

療效跟進治療後血小板回升至80個單位,沿用上方加減繼續治療。

醫囑預防感冒,均衡飲食,多食疏果,注意休息。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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