中醫藥快訊

硬皮症方治硬皮症

治硬皮症方來源鄧鐵濤教授〝治硬皮症方〞去熟地黃、淮山藥、茯苓、澤瀉、阿膠、百合加生鱉甲、甘肅芪、桂枝。

辨證要點脾腎兩虛,氣滯血結。正官庄高麗參、山茱萸、甘肅芪補腎健脾,提高自身免疫力。生鱉甲、牡丹皮、桂枝宣通氣血,散結袪瘀,抗硬化,調和營衛。

方藥組成正官庄高麗人參、山茱萸、生鱉甲、牡丹皮、甘肅芪、桂枝。

方劑功效解讀補腎健脾養肺,活血散結抗硬化。

方劑臨床應用局部性硬皮症、系統性硬皮症。

治硬皮症方醫案

  陳女仕,病歷編號:807XXX號,出生日期:1971年X月,職業:文職,婚姻狀況:已婚,2014年7月11日到診。

病史2012年11月某日出現右側臉部劇痛,醫生診斷患三叉神經痛,後來出現右側手臂、手指疆硬,皮膚慢慢變成黑紫色,再過二周,雙上肢肘關節以下皮膚緊繃,堅硬如革,手指屈伸受限,些許潰爛,觸感不明顯,四肢末端麻木。經醫院檢查:血壓90/60mmHg,左、右手臂,手指血含氧量測驗無結果顯示,血液檢查:CK肌酸磷激酶916(30~135U/L)說明組織中有細胞壞死。並出現胃痛、噦吐、吞咽困難、食後泛酸,二年來無有經期出現。2014年1月經依利莎伯醫院免疫功能科確診她患上硬皮症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷硬皮症。治療要點益氣養陰,化瘀散結。

中醫辨證臉部皮膚變硬黑色,四肢、手指血管痿縮,肌肉僵硬,右側較左側嚴重,舌淡紅、無色澤,苔薄少,脈細緩,證屬少陰經、厥陰經合病,陽虛瘀結,氣血不暢,治以溫陽養血,散寒袪瘀,方藥選用〝治硬皮症方〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):正官庄高麗人參片半錢、甘肅蓍五錢、山茱萸二錢、生鱉甲五錢、牡丹皮二錢、桂枝五錢、守宮半錢、海螵蛸錢半、瓦楞子一兩、浙貝母錢半,生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每隔三天針刺一次,共針十次。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒食辛辣,戒煙戒酒。

療效跟進經過一年治療,皮膚硬化得到改善,三叉神經痛消失,手指逐漸有知覺,關節活動自如,手指血含氧量顯示99%SpO2。胃部症狀得到很大程度緩解,現已基本痊愈,正常工作。每隔二周針灸一次,每隔一天飲藥一劑。我相信需要長時間跟進治療。

醫話硬皮症分為兩種:局限性和系統性,局限性只見於皮膚肌肉變硬、日漸壞死;系統性則兼有內臟病變,產生肝臟、肺臟、腎臟硬化壞死,食道、腸胃管壁硬化,吞食、吸收困難,病情較為嚴重。本病屬於中醫的虛損證,為先天不足,後天失調,臟腑、氣血虧損所致。尤以肺脾腎氣陰不足為主,肺主皮毛,失其濡養,故皮膚變硬,乾枯。脾主肌肉,脾失健運,氣血不暢,則津液不能潤澤肌膚而枯萎。腎為人體先天之本,五形中屬水,故其本在腎。香港硬皮症屢見不鮮,我治療本病頗有心得,本病治療關鍵要益氣活血,通暢經絡,抗硬化,激活肌膚。參考廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授之“治硬皮症方”加減而組方。方內黃芪、正官庄高麗人參配伍可益氣健脾;山茱萸能收斂元氣,恢複壞死組織;牡丹皮活血通絡,散結袪瘀。桂枝溫通經脈,助陽化氣。生鱉甲、守宮、浙貝母、生牡蠣、海螵蛸、瓦弄子軟堅散瘀,抗硬化,增強機體功能作用。硬皮症在醫學上是一種頑疾。症雖屬虛損但不宜單純進補,而是益氣活血,疏通經絡為主。臨床上辨識此症,每見肌膚甲錯,甚至死肌,斷症時需要敏銳的分析能力。醫生發揮魄力攻堅破難,需要長時間治療,要求病人和醫生緊密配合,如遇病情反覆不要灰心。經驗提示內服中藥與針灸並施,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年6月

 
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