有病就有方

第六組

1)炙甘草湯

炙甘草湯來源《傷寒雜病論》太陽經病、桂枝解外類方。

方藥主治心跳過快,心悸,脈結、代,津血虛者。

方藥組成黨參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、生薑、紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方以桂枝去芍藥湯調營衛於外,尤其增量炙甘草、大棗,更加人參大補中氣以資血氣之源。以生地黃、麥冬、麻仁、阿膠滋津血於內,為太陽經、太陰經合病。對津血枯燥而,心跳過快,心悸者療效佳。此方藥性甘寒,虛寒不宜。

方劑臨床應用本方補虛潤燥,肺結核後期有用機會。病毒性心肌炎有功效。

炙甘草湯醫案:陸女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1958年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年2月5日到診。

西醫診斷風濕性心臟病。 

中醫辨證風濕性心臟病,親人介紹而來求診。首診:心悸氣短十年有餘,醫生診斷患風濕性心臟病,患者經常出現關節疼痛,心慌驚悸,多夢,動即喘,兩顴紅,二便正常,起居飲食尚可,血壓、血糖正常,舌紅,苔白,脈細、結,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調、津血虧損,治以調和營衛,滋補津血,方藥選用〝炙甘草湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)黨參四錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠珠一錢(烊服)、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進治療後氣喘、心慌、心悸好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食肥膩、辛辣食物,適量運動。

醫話本醫案風濕性心臟病,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調、津血虧損,治以調和營衛,滋補津血,方藥選用〝炙甘草湯〞飲服,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月                                                    

2)桂枝甘草湯

桂枝甘草湯來源《傷寒雜病論》太陽經病,桂枝解外類方。

方藥主治心下悸,欲按者。

方藥組成桂枝、炙甘草。

方劑功效解讀本方為桂枝湯的簡化方,即桂枝湯減去白芍、大棗、生薑,增用量而成。去白芍、大棗則不治腹攣痛,去生薑則不治嘔,但二味加重用量,則治氣上沖功用大。雖解外作用較差於原方,但加重二藥的用量,降沖鎮悸而緩急迫,則又遠非原方所及,故特作用於心下悸欲得按者。

方劑臨床應用急性病可見於高燒出汗後、感冒後,慢性病可見於冠心病心律失常。本方治療心悸确實有效,但要注意,二味用量小則無效。當然外證明顯時用於解外宜減量。如心悸明顯者,桂枝多用在八錢(24克)以上。

桂枝甘草湯醫案陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:的士司機,婚姻狀況:已婚,2018年2月2 日到診。

西醫診斷心律不整。 

中醫辨證心律不整,親人介紹而來求診治。首診:患者三年來,經常出現心慌、心悸,身體肥胖,血壓高、血脂高、血糖高,睡眠差,自汗,舌淡紅,苔白,脈緩,證屬太陽經表虛證,營衛失調,心陽內閉,治以調和營衛,溫通心陽,方藥選用〝桂枝甘草湯〞加茯苓飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝一兩、炙甘草半兩、茯苓半兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,控制淀粉食物,戒食糖類食品,適量運動。 

醫話:本醫案心律不整,證屬太陽經表虛證,營衛失調,心陽內閉,治以調和營衛,溫通心陽,方藥選用〝桂枝甘草湯〞加茯苓飲服,結合針灸治療,功效可佳。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

3)桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝甘草龍骨牡蠣湯來源《傷寒雜病論》太陽經病,桂枝解外類方。

方藥主治汗出惡風、心悸煩燥者。

方藥組成桂枝、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。

方劑功效解讀本方是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣而成。本方的組成和證治皆與桂枝救逆湯相似,即都是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣,都是治療外邪內飲所致煩燥、驚悸證。不同的是,救逆湯有蜀漆、大棗、生薑,因痰飲重而見發狂;而本方證痰飲輕以驚悸燥煩為重。

方劑臨床應用本方用於神經官能症,凡因外寒內飲所致心悸、煩燥證,皆可治之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯醫案黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2018年6月2日到診。

西醫診斷驚恐症。  

中醫辨證驚恐症,親人介紹而來求診。首診:患者因某夜,睡覺中樓下火警,她雖未受傷,但被驚嚇而致病常常出現驚悸、恐慌等證狀,舌淡紅、苔白,脈遲緩,證屬太陽表虛證、營衛失調,心神不定,治以調和營衛,寧神鎮驚,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進:治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,適量運動。 

醫話本醫案驚慌症,證屬太陽表虛證、營衛失調,心神不定,治以調和營衛,寧神鎮驚,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞飲服,結合針灸治療,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

4)龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯來源清:吳謙等《醫宗金鑒》。

方藥主治肝膽火盛,濕熱下注。

方藥組成龍膽草、黃芩、柴胡、當歸、澤瀉、木通、車前子、生梔子、生地黃、生甘草。

方劑功效解讀本方主治肝膽實火,肝經濕熱。方用龍膽草大寒大苦,上瀉肝膽實火,下清下焦濕熱,是方中瀉火除濕兩擅其功的君藥;黃芩、生梔子藥性苦寒瀉火,在方內配龍膽草為臣藥;澤瀉、木通、車前子清熱利濕,使濕熱從水道排出;生地、當歸滋陰養血,標本兼顧;北柴胡引藥入肝膽,生甘草調和諸藥。全方功用瀉中有補,利中有滋,以使火降熱清,濕濁分清,循經所發諸證乃可相應而癒。

方劑臨床應用肝膽火熱上擾,證見頭痛目赤,脅痛囗苦,耳聾、耳腫;或濕熱下注,證見陰腫、陰痒、筋萎、陰汗、小便淋濁、婦女濕熱帶下等證。

龍膽瀉肝湯醫案李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1955年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2018年5月10日到診。

西醫診斷帶狀疱疹。 

中醫辨證帶狀疱疹,親人介紹而來求診。首診:患者左後背及上臂出現水泡,劇痛,精神疲倦,睡眠差,食慾欠佳,二便尚可,舌紅,苔黃膩,脈弦滑,證屬肝膽火盛,濕熱蘊結,治以清肝瀉膽,利濕解毒,方藥選用 〝龍膽瀉肝湯〞加七葉一枝花飲服。

處方用藥:(中藥飲片)龍膽草四錢、黃芩三錢、北柴胡錢半、當歸片錢半、澤瀉五錢、木通三錢、車前子四錢、生梔子三錢、生地黃三錢、生甘草二錢、七葉一枝花三錢,每天服一劑,守方連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話 本醫案帶狀疱疹(生蛇),證屬肝膽火盛,濕熱蘊結,治以清肝瀉膽,利濕解毒,方藥選用 〝龍膽瀉肝湯〞加七葉一枝花飲服,療效顯著。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

5)香薷飲

香薷飲來源宋:《太平惠民和劑局方》。

方藥主治暑濕困表。

方藥組成香薷、扁豆、厚樸。

方劑功效解讀方中重用辛溫芳香之香薷,發汗解表,袪暑化濕;配扁豆健脾化濕;厚樸行氣化濕、疏泄實滿。故本方治暑濕困表,閉塞腠理,以汗不出者為主治要點。

方劑臨床應用暑濕初起。發熱頭痛,惡寒無汗,口渴面赤,胸悶不舒。

香薷飲醫案姚先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1978年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年7月15日到診。

西醫診斷感暑。 

中醫辨證感暑,親人介紹而來求診。首診:患者腹痛、腹瀉,惡寒,無汗,發燒三天未退(體溫39℃),舌淡紅,苔薄白,脈沉數,證屬暑熱遏表,脾虛濕困,治以袪暑解表,健脾袪濕,方藥選用〝香薷飲〞加野葛根飲服。

處方用藥:(中藥飲片)香薷五錢、扁豆五錢、厚樸三錢、野葛根一兩。每天服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食、多食蔬果,少食肥膩、辛辣食物。

醫話本醫案中暑,證屬暑熱遏表,脾虛濕困,治以袪暑解表,健脾袪濕,方藥選用〝香薷飲〞加野葛根飲服,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

6)參苓白朮散

參苓白朮散來源宋:《太平惠民和劑局方》。

方藥主治脾胃氣虛。

方藥組成黨參、茯苓、白朮、炙甘草、北芪、淮山藥、蓮子、扁豆、桔梗、薏苡仁、春砂仁。

方劑功效解讀本方以四君子湯(黨參、茯苓、白朮、炙甘草)平補脾胃之氣;配以扁豆、薏苡仁、淮山藥之甘淡,蓮子之甘澀,輔助白朮,既可健脾,又能滲濕而止瀉;加砂仁之辛溫芳香醒脾,佐四君促中州運化,使上下氣機貫通,吐瀉可止;桔梗為引經藥,配入本方,如舟楫載藥上行,以升提止瀉。

方劑臨床應用脾胃虛弱。食少,便溏,或瀉,或吐,四肢乏力,形體消瘦,胸脘悶脹,面色萎黃。

參苓白朮散醫案姜先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1957年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年2月14日到診。

西醫診斷消化不良。 

中醫辨證消化不良,親人介紹而來求診。首診:患者經常腹痛腹瀉,大便日行2至3次,形體消瘦,食少,四肢乏力,夜睡不寧,胃脘自覺寒冷,頭眩,腰痛,舌淡紅,苔白,脈沉細,證屬脾胃氣虛,水濕不運,治以益氣健脾,滲濕止瀉,方藥選用〝參苓白朮散〞加禹餘糧飲服。

處方用藥:(中藥飲片)黨參五錢、茯苓四錢、白朮五錢、炙甘草二錢、甘肅芪四錢、淮山藥四錢、白蓮子四錢、炒扁豆五錢、桔梗二錢、薏苡仁五錢、春砂仁錢半、禹餘糧一兩,每天服一劑,連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食肥膩、辛辣食物,適當運動。

醫話本醫案消化不良,證屬脾胃氣虛,水濕不運,治以益氣健脾,滲濕止瀉,方藥選用〝參苓白朮散〞加禹餘糧飲服,療效尚佳。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

7)補中益氣湯

補中益氣湯來源金元、李東垣《脾胃論》。

方藥主治中氣不足,清陽下陷。

方藥組成黨參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、北芪、北柴胡、升麻。

方劑功效解讀本方證是脾胃氣虛,清陽下陷,以及由氣虛而致攝納不力所形成病症。方內以北芪益氣為君;黨參、白朮、炙甘草健脾益氣為臣,共收補中氣之效;配陳皮理氣;當歸補血為佐藥;升麻、北柴胡升舉清陽為使藥;綜合全方,一是補氣健脾以治氣虛之本,一是升提陽氣,以求濁降清升,於是脾胃調和,水穀精氣運化正常,脾胃氣虛可以自癒,中氣升舉有力,故凡下垂、下脫諸證可以自復其位。

方劑臨床應用脾胃虛弱,氣虛下陷。例如脫肛、子宮下垂、久瀉、久痢等。

補中益氣湯醫案唐女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年3月23日到診。

西醫診斷胃下垂。   

中醫辨證胃下垂,親人介紹而來求診。首診:患者胃下垂多年,身形高瘦,食慾欠佳,溏便,頭暈、口乾、心悸、心煩、畏寒,汗出,睡眠欠安,舌紅少津,苔白,脈虛弱,右關沉,證屬中氣不足,清陽下陷,治以補中益氣,升陽舉陷,方藥選用〝補中益氣湯〞加桂枝、熟附子飲服。

處方用藥:(中藥飲片)黨參五錢、白朮四錢、炙甘草錢半、當歸片錢半、陳皮二錢、甘肅芪四錢、北柴胡錢半、升麻錢半、桂枝五錢、熟附子二錢,每天服一劑,守方連服十天。

療效跟進治療後諸證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食多餐,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案胃下垂,證屬中氣不足,清陽下陷,治以補中益氣,升陽舉陷,方藥選用〝補中益氣湯〞加桂枝、熟附子飲服, 功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

8)玉屏風散

玉屏風散來源金元、朱丹溪《丹溪心法》。

方藥主治肺氣虛弱、衛表疏懈。

方藥組成北芪、防風、白朮、(生薑、紅棗)。

方劑功效解讀衛氣虛弱,不能固表,則腠理疏懈,營陰不守,津液外泄,導致表虛自汗,兼見惡風、脈虛等症。方中黃芪益氣固表,為君藥;白朮健脾益氣,助黃芪加強補氣固表之功,為臣藥;二藥合用,使氣充表實,則營陰不泄,邪不可侵;更配防風走表袪風,為佐使藥。後世方有加薑、棗溫補脾胃。

方劑臨床應用表虛自汗,易感風邪。

玉屏風散醫案賴女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年7月25日到診。

西醫診斷慢性氣管炎(易感冒)。  

中醫辨證氣管炎(易感冒),親人介紹而來求診。首診:患者感冒一月仍未癒,自汗,怕冷,咳吐白痰,自汗泄露,咽癢胸悶,口乾不欲飲,兩脇脹痛,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬衛弱表虛,風邪外束,治以固表和衛、驅風止咳,方藥選用〝玉屏風散〞加薑半夏、茯苓、生薑、哈蜜紅棗飲服。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、防風三錢、白朮一兩、薑半夏三錢、茯苓五錢生薑、哈蜜紅棗一粒,每天服一劑,連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案氣管炎(易感冒)證,證屬衛弱表虛,風邪外束,治以固表和衛、驅風止咳,方藥選用〝玉屏風散〞加薑半夏、茯苓、生薑、哈蜜紅棗飲服,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師

整理於2019年1月

9)歸脾丸

歸脾丸來源宋、嚴用和《濟生方》。

方藥主治氣血不足,心脾兩虛。

方藥組成黨參、茯苓、白朮、甘草、北芪、酸棗仁、龍眼肉、木香、當歸、遠志。

方劑功效解讀本方主治心脾兩虛。凡心脾兩虛,則見驚悸、怔忡、健忘、不寢、盜汗。方中以參、芪、朮、草、甘溫補脾益氣;當歸甘辛養肝生血;茯神、酸棗仁、龍眼肉甘平養心安神;遠志交通心腎,定志寧心;木香理氣醒脾。 

方劑臨床應用氣血不足,心脾兩虛,思慮過度,婦女崩漏,經血量多,帶下等證。

歸脾丸醫案伍小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1971年X月,職業:測量師,婚姻狀況:已婚,2018年4月2日到診。

西醫診斷經血量多(貧血)。  

中醫辨證經血量多,親人介紹而來求診。首診:患者患多發性子宮肌瘤,早經,經血量多,貧血(血紅蛋白7.3g/dL),睡眠差,心悸,驚慌,口乾口苦,食慾差,便秘,小便色黃,疲勞,舌淡紅、苔白膩,脈細弱,證屬心脾兩虛,氣血虛弱,治以益氣補血,健脾養心,方藥選用〝歸脾丸〞加仙鶴草、地榆飲服。

處方用藥:(中藥飲片)黨參四錢、茯苓三錢、白朮五錢、炙甘草二錢、甘肅芪四錢、酸棗仁四錢、龍眼肉三錢、木香錢半、當歸二錢、遠志一錢、仙鶴草五錢、地榆四錢,每天服一劑,守方連服十天。

療效跟進治療後諸證消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多食肉類、魚類,錢‘多飲牛奶。

醫話本醫案子宮肌瘤(經血量多),證屬心脾兩虛,氣血虛弱,治以益氣補血,健脾養心,方藥選用〝歸脾丸〞加仙鶴草、地榆飲服,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

10)敏感煎

敏感煎來源趙生醫師。

方藥主治陰虛血燥,過敏性皮膚病。

方藥組成銀柴胡、防風、五味子、烏梅、北芪、炙甘草、金銀花。

方劑功效解讀方內防風辛溫解表,散風除濕;銀柴胡甘寒養陰,清熱涼血;烏梅酸澀收斂,養陰生津,抗過敏;五味子酸甘溫澀,益氣斂肺,補腎養陰;北芪補氣固表,調和營衛;炙甘草溫中固衛,抗過敏;金銀花清熱解毒。本方有收有散,有補有泄,有升有降,陰陽平調。過敏性疾患,雖證情不同,但其病理則一,皆由敏感所致,屬外邪侵擾之證,故治療過敏性疾病,皆可用本方治之。

方劑臨床應用過敏性疾病,濕疹,牛皮癬,風疹,鼻敏感。

敏感煎醫案鄭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:小巴司機,婚姻狀況:已婚,2018年5月27日到診。

西醫診斷牛皮癬。  

中醫辨證患者患牛皮癬病,已超二十年,現證皮膚瘙癢,脫皮屑,皮損出血,四肢、頭皮較嚴重,舌淡無澤、苔白,脈細緊,證屬營陰虧虛,血燥生風,治以和營養陰,疏風潤燥,方藥選用〝敏感煎〞加桂枝、炙麻黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)銀柴胡二錢、防風二錢、五味子錢半、烏梅一粒、甘肅芪三錢、炙甘草二錢、銀花籐一兩、桂枝五錢、炙麻黃二錢, 每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進治療後病證減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食蝦蟹、榴槤、芒果,戒吃辛辣,戒飲酒。

醫話本醫案牛皮癬,證屬營陰虧虛,血燥生風,治以和營養陰,疏風潤燥,方藥選用〝敏感煎〞加桂枝、炙麻黃飲服,結合針灸治療,功效尚佳。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

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